65歲人群晚餐后血糖24.4mmol/L屬于極度危險(xiǎn)水平，需立即就醫(yī)干預(yù)。
這一數(shù)值遠(yuǎn)超正常范圍，表明患者可能存在嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，若不及時(shí)處理，極易誘發(fā)急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒或高滲性昏迷，同時(shí)長(zhǎng)期如此會(huì)加速糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展，包括視網(wǎng)膜病變、腎病、心血管疾病及神經(jīng)病變等，對(duì)生命健康構(gòu)成直接威脅。
（一）血糖嚴(yán)重程度的醫(yī)學(xué)判斷
正常與異常血糖標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
65歲人群的血糖控制目標(biāo)需根據(jù)健康狀況個(gè)體化調(diào)整，但無(wú)論何種情況，24.4mmol/L均遠(yuǎn)超安全范圍。下表為不同狀態(tài)下的血糖參考值：檢測(cè)類型 正常范圍（mmol/L） 65歲控制目標(biāo)（mmol/L） 危險(xiǎn)閾值（mmol/L） 空腹血糖 3.9~6.0 4.4~8.5 ≥11.1 餐后2小時(shí)血糖 <7.8 <10.0~11.1 ≥16.7 隨機(jī)血糖 <11.1 - ≥16.7 餐后血糖24.4mmol/L已超過(guò)危險(xiǎn)閾值近1.5倍，提示胰島功能嚴(yán)重受損或治療方案失效。
急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
血糖≥16.7mmol/L時(shí)，酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快，嚴(yán)重時(shí)可致昏迷；若血糖≥33.3mmol/L，可能引發(fā)高滲性昏迷，死亡率高達(dá)20%~50%。
（二）長(zhǎng)期高血糖的危害
微血管病變
持續(xù)高血糖會(huì)損傷眼底微血管，導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變，是65歲以上人群失明的主要原因之一；同時(shí)損害腎小球?yàn)V過(guò)功能，逐步發(fā)展為糖尿病腎病，最終需透析治療。大血管與神經(jīng)病變
高血糖加速動(dòng)脈粥樣硬化，使心肌梗死、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加2~4倍；周圍神經(jīng)病變則引發(fā)肢體麻木、疼痛，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致糖尿病足，甚至截肢。
（三）緊急處理與長(zhǎng)期管理
即刻干預(yù)措施
需立即監(jiān)測(cè)尿酮體，若陽(yáng)性則需靜脈補(bǔ)液及胰島素治療；同時(shí)排查誘因，如感染、飲食失控或藥物漏服。個(gè)體化治療調(diào)整
65歲患者需綜合評(píng)估肝腎功能、認(rèn)知狀態(tài)及低血糖風(fēng)險(xiǎn)，調(diào)整降糖方案。例如：- 糖化血紅蛋白目標(biāo)可放寬至7.0%~8.5%，避免低血糖；
- 優(yōu)先選擇二甲雙胍或DPP-4抑制劑等安全性高的藥物。
65歲人群晚餐后血糖24.4mmol/L是危急信號(hào)，需通過(guò)緊急醫(yī)療干預(yù)與長(zhǎng)期綜合管理雙管齊下，才能有效遏制并發(fā)癥進(jìn)展，保障生存質(zhì)量。
