甘肅慶陽居民醫(yī)保在康復(fù)科、骨科等科室的報銷標準如下:
一、康復(fù)科報銷標準
報銷范圍
包括物理治療、作業(yè)療法、運動療法、針灸、雷火灸、拔罐、中藥封包治療等康復(fù)項目。
報銷比例
普通康復(fù)治療 :政策范圍內(nèi)費用報銷比例穩(wěn)定在50%左右。
特殊人群 :低保、特困、殘疾人等可享受更高比例或額外補助。
費用限額
單個疾病過程支付限額為3個月,具體以當?shù)卣邽闇省?/p>
二、骨科報銷標準
報銷范圍
包含床位費、檢查費、藥品費、治療費(如手術(shù)費、材料費)等骨科相關(guān)費用。
報銷比例
市內(nèi)一級醫(yī)療機構(gòu) :85%
市內(nèi)二級醫(yī)療機構(gòu) :75%
市內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu) :65%
連續(xù)參保激勵 :每年提高1個百分點,最高累計5個百分點。
三、居民醫(yī)保通用政策
住院報銷
一級醫(yī)療機構(gòu):85%
二級醫(yī)療機構(gòu):75%
三級醫(yī)療機構(gòu):65%
連續(xù)參保滿1年后,報銷比例每年提高1個百分點,最高累計5個百分點。
門診報銷
普通門診不設(shè)起付標準和單次限額,政策范圍內(nèi)報銷比例約50%。
大病保險
起付線:個人自負超過5000元部分納入報銷。
報銷比例:0-1萬元60%,1-2萬元65%,2-5萬元70%,5萬元以上75%。
四、注意事項
目錄調(diào)整 :部分康復(fù)治療項目(如電刺激治療)可能被取消,需以最新醫(yī)保目錄為準。
異地就醫(yī) :報銷比例通常低于市內(nèi)就醫(yī)。
建議參保人員定期咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門,獲取最新政策動態(tài)。