3年為資料有效期關(guān)鍵節(jié)點，續(xù)期需在到期前30日內(nèi)完成

2025年河北石家莊門診特殊病種續(xù)期操作需由參保人員在待遇有效期屆滿前，通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)審核后，繼續(xù)享受門診特殊病種報銷待遇。續(xù)期流程涵蓋材料準(zhǔn)備、申請?zhí)峤?、審核認(rèn)定三個核心環(huán)節(jié)，需嚴(yán)格遵循病種分類時限要求及材料規(guī)范。

一、續(xù)期核心條件

1. 病種范圍與有效期
   覆蓋惡性腫瘤、慢性腎衰竭、嚴(yán)重精神障礙等38類病種（以2025年石家莊醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)），資料有效期通常為3年，到期前需重新提交續(xù)期材料。

2. 參保要求
   需連續(xù)繳納河北省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿12個月，異地參保者需提供參保地轉(zhuǎn)診證明。

3. 醫(yī)學(xué)證明材料
   近2年內(nèi)三級醫(yī)院出具的診斷書、檢查報告、病歷（需加蓋公章），部分病種需補充近期治療記錄（如透析記錄、病理報告）。

二、續(xù)期材料清單

三、續(xù)期辦理流程

1. 材料準(zhǔn)備階段
   整理上述材料，確保診斷證明、檢查報告等關(guān)鍵文件在有效期內(nèi)（診斷證明需為近3個月內(nèi)出具）。

2. 申請?zhí)峤磺?/strong>

   • 線上：通過“河北智慧醫(yī)保”APP或微信小程序上傳材料掃描件，在線填寫申請表。
   • 線下：至二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)保科或區(qū)醫(yī)保中心提交紙質(zhì)材料原件及復(fù)印件。

3. 審核與結(jié)果反饋
   材料提交后，醫(yī)保部門或定點醫(yī)院在15個工作日內(nèi)完成專家評審，通過后發(fā)放電子憑證或特殊病種診療手冊，未通過者可補充材料重新申請。

四、續(xù)期時限與注意事項

1. 分類時限要求

   • 惡性腫瘤等三類病種：每年6月25日-7月10日及12月25日-次年1月10日辦理續(xù)批。
   • 其他病種：每年12月25日至次年1月10日完成續(xù)批，逾期未辦理需重新申請。

2. 材料時效性
   病史資料需覆蓋近3年診療記錄，超過3年未續(xù)批的需重新提供全套認(rèn)定材料。

3. 異地就醫(yī)規(guī)定
   縣域外就診需提供二級以上公立醫(yī)院證明，費用報銷需附加醫(yī)療費明細(xì)、長期/臨時醫(yī)囑復(fù)印件。

參保人員需密切關(guān)注續(xù)期時限，優(yōu)先通過“河北智慧醫(yī)?！逼脚_線上辦理，減少線下跑動。續(xù)期成功后，可憑電子憑證或診療手冊在定點醫(yī)療機構(gòu)享受60%-90% 的門診報銷比例，具體限額按病種執(zhí)行（如惡性腫瘤年度支付限額50,000元，慢性腎衰竭60,000元）。