?海南東方市居民醫(yī)保神經(jīng)康復(fù)報(bào)銷比例為60%-80%，年度限額1.2萬元，需在二級(jí)及以上定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療并提前備案。?
神經(jīng)康復(fù)治療費(fèi)用可通過居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例報(bào)銷，具體流程及注意事項(xiàng)如下：
?一、報(bào)銷條件與材料?
- ?資質(zhì)要求?：
- 需持有海南省居民醫(yī)保有效參保狀態(tài)
- 治療機(jī)構(gòu)須為東方市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如東方市人民醫(yī)院康復(fù)科）
- ?必備材料?：
- 醫(yī)保電子憑證或社?？ㄔ?/li>
- 診斷證明書（需注明"神經(jīng)康復(fù)"適應(yīng)癥）
- 費(fèi)用清單及發(fā)票（加蓋醫(yī)院公章）
?二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與流程?
- ?費(fèi)用分段報(bào)銷?：
- 0-3000元部分報(bào)銷60%
- 3000-8000元部分報(bào)銷70%
- 8000元以上部分報(bào)銷80%
- ?結(jié)算方式?：
- 持醫(yī)保卡在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算
- 異地治療需提前辦理轉(zhuǎn)診備案，回東方市醫(yī)保局手工報(bào)銷
?三、特殊情形處理?
- ?重復(fù)治療?：同一病種年度內(nèi)二次住院需間隔15天以上
- ?自費(fèi)項(xiàng)目?：高壓氧、機(jī)器人輔助訓(xùn)練等部分項(xiàng)目需自費(fèi)30%
- ?補(bǔ)充保險(xiǎn)?：可疊加"海南惠瓊保"二次報(bào)銷（限合規(guī)費(fèi)用）
符合醫(yī)保目錄的康復(fù)治療項(xiàng)目包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等20項(xiàng)基礎(chǔ)項(xiàng)目，但需注意部分進(jìn)口器械耗材不在報(bào)銷范圍內(nèi)。建議治療前向醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)項(xiàng)目資質(zhì)，避免產(chǎn)生額外費(fèi)用。
