空腹血糖25.2 mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖范疇，提示存在糖尿病急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需立即就醫(yī)。
空腹血糖達(dá)到25.2 mmol/L是極其異常的狀態(tài)，可能由胰島素分泌絕對不足或急性代謝紊亂引發(fā)。此類數(shù)值遠(yuǎn)超正常范圍（3.9-6.1 mmol/L），需警惕糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲性昏迷等危重癥。
一、疾病可能性分析
1型糖尿病急性發(fā)作
青少年高血糖多與1型糖尿病相關(guān)，因胰島素絕對缺乏導(dǎo)致血糖無法代謝。典型表現(xiàn)為“三多一少”（多飲、多尿、多食、體重下降），部分患者首次確診即伴隨酮癥酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒（DKA）
血糖＞13.9 mmol/L且伴隨血酮升高即可診斷。15歲患者因代謝代償能力較弱，更易出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快（庫斯莫爾呼吸）、腹痛及意識模糊等癥狀。
二、高血糖誘因溯源
| 誘因類型 | 典型表現(xiàn) | 青少年關(guān)聯(lián)度 |
|---|---|---|
| 胰島素中斷 | 自行停藥或劑量不足 | ★★★★★ |
| 感染因素 | 呼吸道/泌尿道感染 | ★★★★☆ |
| 飲食失控 | 高糖高脂暴飲暴食 | ★★★☆☆ |
| 藥物影響 | 糖皮質(zhì)激素使用史 | ★★☆☆☆ |
三、診斷與鑒別流程
實(shí)驗(yàn)室檢查優(yōu)先級
- 即刻血糖復(fù)測（指尖血+靜脈血）
- 血?dú)夥治觯ㄔu估酸中毒程度）
- 尿酮體及血酮檢測
- 糖化血紅蛋白（反映3個(gè)月血糖水平）
影像學(xué)輔助檢查
腹部超聲排除胰腺病變，心電圖監(jiān)測電解質(zhì)紊亂對心臟的影響。
四、應(yīng)急處理原則
院內(nèi)急救三步法
- 靜脈補(bǔ)液：首小時(shí)輸入生理鹽水15-20 mL/kg
- 胰島素泵入：0.1 U/kg/h起始，每小時(shí)血糖下降≤3.9 mmol/L
- 電解質(zhì)糾正：重點(diǎn)關(guān)注血鉀波動
五、長期管理策略
胰島素強(qiáng)化治療
青少年需采用基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素方案，配合動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）設(shè)備。代謝目標(biāo)設(shè)定
指標(biāo) 理想范圍 警戒閾值 空腹血糖 4.4-7.0 mmol/L ＞13.9 mmol/L 餐后血糖 5.0-10.0 mmol/L ＞16.7 mmol/L 糖化血紅蛋白 ＜7.0% ＞9.0%
六、青少年特殊性
青春期激素變化會加劇胰島素抵抗，需每3個(gè)月調(diào)整治療方案。心理干預(yù)與家庭支持是關(guān)鍵，避免因疾病管理壓力導(dǎo)致依從性下降。
嚴(yán)重高血糖是威脅生命的醫(yī)療急癥，尤其是青少年群體更需快速識別與干預(yù)。規(guī)范化的胰島素治療、精準(zhǔn)的血糖監(jiān)測及個(gè)體化教育能顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率。早期建立多學(xué)科協(xié)作管理模式（內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、心理科），可幫助患者實(shí)現(xiàn)血糖穩(wěn)定與生活質(zhì)量提升的雙重目標(biāo)。
