65%-90%
甘肅張掖康復(fù)科老年康復(fù)職工醫(yī)保報銷比例因治療類型、醫(yī)院級別及項目差異而不同。住院康復(fù)治療最高可報銷90%，門診共濟(jì)保障下退休人員報銷比例達(dá)65%-70%，具體覆蓋運動療法、針灸等常見項目，并設(shè)有床位費、耗材等專項標(biāo)準(zhǔn)。
一、報銷比例
- 1.住院康復(fù)治療一級醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額部分按90%支付。二級醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)至1萬元（含）按85%支付，1萬元以上按90%支付。三級醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元（含）按80%支付，5000元至1萬元按85%支付，1萬元以上按90%支付。退休人員：上述比例基礎(chǔ)上再提高5%。
- 2.門診康復(fù)治療普通門診共濟(jì)：退休人員在一級、二級、三級醫(yī)院報銷比例分別為70%、65%、60%，起付線200元，年封頂2500元。特定項目：如運動療法、言語訓(xùn)練等限3個月內(nèi)報銷，腦癱兒童按年齡分段支付。
| 醫(yī)院級別 | 住院報銷比例 | 門診報銷比例（退休） |
|---|---|---|
| 一級 | 90% | 70% |
| 二級 | 85%-90% | 65% |
| 三級 | 80%-90% | 60% |
二、起付線標(biāo)準(zhǔn)
- 住院起付線：
- 一級醫(yī)院：200元 。
- 二級醫(yī)院：500元 。
- 三級醫(yī)院：800元 。
- 門診起付線：200元（年度累計） 。
| 項目 | 一級醫(yī)院 | 二級醫(yī)院 | 三級醫(yī)院 |
|---|---|---|---|
| 住院起付線 | 200元 | 500元 | 800元 |
| 門診起付線 | 200元（年累計） | 200元（年累計） | 200元（年累計） |
三、可報銷項目及標(biāo)準(zhǔn)
- 運動療法：限器質(zhì)性病變導(dǎo)致肌力、關(guān)節(jié)活動度障礙，每日≤2次，支付≤3個月 。
- 偏癱肢體綜合訓(xùn)練：支付≤3個月，與運動療法不疊加 。
- 針灸/推拿：限疼痛、癱瘓等適應(yīng)癥，針灸年度≤120次，推拿≤90次 。
- 床位費：二級以上醫(yī)院120元/日，一級90元/日，年度≤90天 。
- 一次性耗材：國產(chǎn)個人先付30%，進(jìn)口先付50%，剩余按比例報銷 。
1.基礎(chǔ)康復(fù)治療
2.耗材與床位費
| 項目 | 報銷條件/標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|
| 運動療法 | 每日≤2次，≤3個月 |
| 床位費 | 二級以上120元/日，一級90元/日 |
| 國產(chǎn)耗材 | 個人先付30% |
| 進(jìn)口耗材 | 個人先付50% |
四、特殊政策
- 年度限額：統(tǒng)籌基金最高支付5萬元 。
- 異地就醫(yī)：需提前備案，按參保地政策執(zhí)行 。
- 特殊人群：低保、殘疾人等可能享受額外補(bǔ)助 。
張掖康復(fù)科老年康復(fù)職工醫(yī)保報銷比例因治療類型和醫(yī)院級別差異顯著，住院最高達(dá)90%，門診共濟(jì)保障下退休人員報銷比例較高。需注意項目限制、起付線及年度限額，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)細(xì)則。
