16.1mmol/L 的空腹血糖值已遠(yuǎn)超正常范圍，高度提示可能患有糖尿病，但不能僅憑這一次測量結(jié)果確診。
正常情況下，空腹血糖值應(yīng)在 3.9mmol/L - 6.1mmol/L 之間。若空腹血糖值≥7.0mmol/L，或者隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，同時(shí)伴有 “三多一少” 癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降），可診斷為糖尿病。若沒有明顯糖尿病癥狀，則需在另一天重復(fù)檢查血糖水平，以確定是否患病。在某些特殊情況，如應(yīng)激、創(chuàng)傷等，也可能出現(xiàn)一過性血糖升高，不能就此診斷為糖尿病。
一、血糖異常的判定標(biāo)準(zhǔn)
血糖值對(duì)于疾病的診斷和治療具有重要指導(dǎo)意義，不同狀態(tài)下的血糖標(biāo)準(zhǔn)有所不同，具體如下表：
| 診斷條件 | 靜脈 (全血) | 毛細(xì)血管 | 靜脈 (血漿) |
|---|---|---|---|
| 糖尿病空腹 | ≥ 6.1mmol/L | ≥ 6.1mmol/L | ≥ 7.0mmol/L |
| 服糖后 2h | ≥10.0mmol/L | ≥11.1mmol/L | ≥11.1mmol/L |
| 糖耐量受損 (空腹) | < 6.1mmol/L | < 6.1mmol/L | < 7.0mmol/L |
| 糖耐量受損 (服糖后 2h) | 6.7 - 10.0mmol/L | 7.8 - 11.1mmol/L | 7.8 - 11.1mmol/L |
| 空腹血糖受損 (空腹) | 5.6 - 6.1mmol/L | 5.6 - 6.1mmol/L | 6.1 - 7.0mmol/L |
| 空腹血糖受損 (服糖后 2h) | < 6.7mmol/L | < 7.8mmol/L | < 7.8mmol/L |
從表中可以看出，正常空腹全血血糖為 3.9 - 6.1mmol/L，血漿血糖為 3.9 - 6.9mmol/L。當(dāng)空腹全血血糖≥6.7mmol/L、血漿血糖≥7.8mmol/L，2 次重復(fù)測定可診斷為糖尿病。當(dāng)空腹全血血糖在 5.6mmol/L 以上，血漿血糖在 6.4mmol/L 以上，應(yīng)做糖耐量試驗(yàn)。而當(dāng)空腹全血血糖超過 11.1mmol/L 時(shí)，表示胰島素分泌極少或缺乏，此時(shí)空腹血糖顯著增高，基本可診斷為糖尿病 。
二、可能導(dǎo)致空腹血糖為 16.1mmol/L 的原因
1. 糖尿病
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。當(dāng)空腹血糖達(dá)到 16.1mmol/L ，如果同時(shí)具備多飲、多尿、多食及體重下降等糖尿病典型癥狀，可高度懷疑為糖尿病。若沒有典型癥狀，也需進(jìn)一步檢查來確診 。糖尿病又分 1 型糖尿病、2 型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊類型糖尿病。其中，1 型糖尿病多發(fā)生于青少年，因自身免疫等原因?qū)е乱葝u β 細(xì)胞被破壞，胰島素絕對(duì)缺乏；2 型糖尿病較為常見，多與生活方式、遺傳因素相關(guān)，以胰島素抵抗為主，伴有胰島素進(jìn)行性分泌不足 。
2. 其他疾病影響
除糖尿病外，還有一些疾病會(huì)引起血糖升高。例如內(nèi)分泌性疾病，像甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過多，加速機(jī)體新陳代謝，促使肝糖原分解，進(jìn)而導(dǎo)致血糖升高；皮質(zhì)醇增多癥，體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌增加，可抑制胰島素的作用，使血糖升高；肢端肥大癥，因生長激素過度分泌，拮抗胰島素作用，引起血糖上升 。一些應(yīng)激情況，如腦外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、心肌梗死、大面積燒傷等，會(huì)促使體內(nèi)升糖激素（如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等）分泌增加，導(dǎo)致血糖急劇升高 。肝臟及胰腺疾病也可能影響血糖，如嚴(yán)重肝病患者，肝糖原合成及儲(chǔ)備能力下降，糖異生功能障礙，易出現(xiàn)血糖波動(dòng)；而胰腺疾?。ㄈ缫认傺住⒁认倌[瘤等）可能破壞胰腺組織，影響胰島素分泌，導(dǎo)致血糖異常 。
3. 生活方式與藥物因素
長期不良的飲食習(xí)慣，如長期過多攝入高糖、高脂肪、高熱量食物，會(huì)使血糖長期處于較高水平，增加患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，也可能導(dǎo)致某次空腹血糖檢測值偏高 。運(yùn)動(dòng)量不足，身體能量消耗減少，脂肪堆積，易引起胰島素抵抗，使血糖不能被有效利用，進(jìn)而升高血糖 。某些藥物也會(huì)對(duì)血糖產(chǎn)生影響，比如糖皮質(zhì)激素，可促進(jìn)糖原異生，減少組織對(duì)葡萄糖的利用，升高血糖；噻嗪類利尿劑，能抑制胰島素分泌，干擾糖代謝，使血糖升高 。
三、發(fā)現(xiàn)空腹血糖 16.1mmol/L 后的應(yīng)對(duì)措施
1. 及時(shí)就醫(yī)檢查
一旦發(fā)現(xiàn)空腹血糖達(dá)到 16.1mmol/L，應(yīng)盡快前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，讓患者口服一定量葡萄糖后，測定不同時(shí)間點(diǎn)（一般為 0.5 小時(shí)、1 小時(shí)、2 小時(shí)、3 小時(shí)）的血糖值，以更全面了解患者血糖調(diào)節(jié)能力，對(duì)糖尿病及糖尿病前期的診斷更敏感，利于早期發(fā)現(xiàn)潛在糖代謝異常 。還會(huì)檢測糖化血紅蛋白，其能反映過去 2 - 3 個(gè)月的平均血糖水平，不受偶爾一次血糖升高或降低的影響，對(duì)于評(píng)估病情和診斷糖尿病有重要意義 。有時(shí)，為明確糖尿病分型及判斷胰腺功能，還需加做胰島素及 C 肽釋放試驗(yàn)，胰島素釋放試驗(yàn)可了解胰島 β 細(xì)胞的儲(chǔ)備功能及分泌功能，C 肽與胰島素等摩爾分泌，且不受外源性胰島素干擾，能更準(zhǔn)確反映自身胰島 β 細(xì)胞功能 。
2. 調(diào)整生活方式
在飲食方面，要嚴(yán)格控制總熱量攝入，遵循少食多餐原則，避免暴飲暴食。增加膳食纖維攝入，多吃芹菜、小白菜、燕麥等富含膳食纖維的食物，它們能延緩碳水化合物吸收，有助于控制血糖 。減少高糖、高脂、高鹽食物攝入，如糖果、油炸食品、腌制食品等 。合理分配營養(yǎng)物質(zhì)，保證碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例合適 。在運(yùn)動(dòng)方面，選擇適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、騎自行車、做廣播操、練太極拳、打乒乓球等，每周至少進(jìn)行 150 分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)能提高身體對(duì)胰島素敏感性，促進(jìn)肌肉攝取葡萄糖，降低血糖 。但要注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，避免空腹運(yùn)動(dòng)或在血糖過高時(shí)運(yùn)動(dòng)，防止低血糖或血糖波動(dòng)過大 。
3. 遵循治療方案
若最終確診為糖尿病，需積極配合醫(yī)生治療。糖尿病前期患者，可先通過飲食管理和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，部分患者血糖可恢復(fù)正常。必要時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降糖藥物，如二甲雙胍，它能增加外周組織對(duì)葡萄糖攝取和利用，抑制肝糖原輸出，降低血糖，且不增加體重，還可能有心血管保護(hù)作用 ；達(dá)格列凈等新型降糖藥，通過抑制腎小管對(duì)葡萄糖重吸收，增加尿糖排泄，降低血糖 。糖尿病患者治療則需綜合管理，除合理應(yīng)用降糖藥物（口服降糖藥或胰島素），還要持續(xù)做好飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉，并學(xué)會(huì)自我監(jiān)測血糖，了解血糖變化規(guī)律，以便及時(shí)調(diào)整治療方案 。加強(qiáng)對(duì)糖尿病知識(shí)學(xué)習(xí)，認(rèn)識(shí)疾病危害及正確治療方法，提高自我管理能力 。
空腹血糖 16.1mmol/L 是一個(gè)需要引起高度重視的血糖值，它提示血糖代謝出現(xiàn)嚴(yán)重異常，雖然不一定就能確診為糖尿病，但患糖尿病的可能性極大。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)，通過全面檢查明確病因，并積極調(diào)整生活方式，配合后續(xù)治療，將血糖控制在合理范圍，預(yù)防糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展，提高生活質(zhì)量 。
