能報銷，報銷時長12個月
浙江麗水職工醫(yī)保參保人員因中樞神經系統(tǒng)疾病及損傷在康復科接受神經康復治療，符合政策要求的費用可納入醫(yī)保報銷范圍，報銷時長自康復治療開始計算最長12個月，具體報銷比例、起付標準及流程需按定點醫(yī)療機構級別和醫(yī)保政策執(zhí)行。
一、報銷基本條件
參保身份
僅限麗水市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險正常參保人員，需確保治療期間醫(yī)保處于繳費狀態(tài)或已辦理退休醫(yī)保待遇。疾病類型
需因中樞神經系統(tǒng)疾病及損傷（如腦卒中、腦外傷、脊髓損傷等）接受康復治療，非此類疾病的康復治療按其他疾病標準執(zhí)行（報銷時長6個月）。治療時限
需在發(fā)病后6個月內開始康復治療，逾期將影響報銷資格。
二、報銷待遇標準
（一）住院康復報銷
| 醫(yī)療機構級別 | 起付標準 | 在職職工支付比例 | 退休職工支付比例 | 年度統(tǒng)籌基金支付限額 |
|---|---|---|---|---|
| 社區(qū)衛(wèi)生服務機構 | 1000元 | 92% | 95% | 30萬元（含門診5000元） |
| 二級及以下醫(yī)院 | 1000元 | 87% | 90% | 30萬元（含門診5000元） |
| 三級醫(yī)院 | 1000元 | 83% | 86% | 30萬元（含門診5000元） |
（二）門診特殊病種康復報銷
若神經康復治療納入門診特殊病種（需提前備案），報銷標準如下：
- 市內定點醫(yī)療機構：在職87%、退休90%
- 市外定點醫(yī)療機構：在職83%、退休86%
- 起付標準：1000元（與住院起付標準分別計算）
（三）大病保險補充報銷
當統(tǒng)籌基金支付超30萬元或個人自付費用累計超1.8萬元時，可進入大病保險報銷：
- 報銷比例：70%（45萬元以內）
- 困難人員：起付線降至0.9萬元，報銷比例80%，取消支付限額
三、報銷流程與注意事項
就醫(yī)選擇
需在麗水市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構接受康復治療，非定點機構費用不予報銷；市外就醫(yī)需按三級醫(yī)院標準報銷，并額外承擔轉外自理費用（省內10%、省外20%，規(guī)范轉診可降至10%）。費用結算
- 市內就醫(yī)：憑社保卡或電子醫(yī)保憑證實時刷卡結算，個人僅需支付自付部分。
- 市外就醫(yī)：需提前辦理異地就醫(yī)備案，備案后可實時結算；未備案需回麗水手工報銷，提供醫(yī)療發(fā)票、費用清單、病歷等材料。
不予報銷情形
- 超出12個月報銷時限的康復費用；
- 自費項目（如部分高端康復器械、非醫(yī)保目錄藥品）；
- 未在規(guī)定時限內開始康復治療或未刷卡結算的費用。
四、政策執(zhí)行時間
當前報銷政策自2024年11月1日起執(zhí)行，其中報銷時長延長至12個月為最新調整內容，符合條件的參保人員可按新規(guī)享受待遇。
神經康復治療的醫(yī)保報銷需嚴格遵循“病種限定、時限明確、定點就醫(yī)”原則，建議參保人員在治療前與就診醫(yī)院醫(yī)保辦確認具體報銷范圍，或通過麗水市醫(yī)保局官方渠道查詢最新政策細則，確保合規(guī)享受醫(yī)保待遇。
