符合條件的老年康復費用可按60%-80%比例報銷
新疆圖木舒克市居民醫(yī)保參保人員接受老年康復治療時，若符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的康復項目且在定點醫(yī)療機構就診，相關費用可通過居民醫(yī)保按政策比例報銷。具體報銷額度與繳費年限、治療項目及醫(yī)院等級相關，需結合實際情況審核。
一、醫(yī)保政策覆蓋范圍
康復項目目錄
居民醫(yī)保對老年康復的報銷范圍主要依據(jù)《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險康復類診療項目目錄》，涵蓋物理治療、作業(yè)治療、言語障礙康復等20余類項目。非目錄內(nèi)項目或實驗性治療需自費。康復類別 典型項目 是否納入醫(yī)保 物理治療 關節(jié)松動術、超聲波治療 是 作業(yè)治療 日常生活能力訓練 是 中醫(yī)康復 針灸、推拿 部分 實驗性技術 機器人輔助康復 否 定點機構要求
必須在圖木舒克市醫(yī)保局認證的定點康復機構（如圖木舒克市人民醫(yī)院康復科、第三師醫(yī)院康復中心）就診，異地就醫(yī)需提前備案。報銷比例與年限
連續(xù)繳費年限≥5年：一級醫(yī)院報銷80%，二級醫(yī)院報銷60%；
連續(xù)繳費年限<5年：一級醫(yī)院報銷70%，二級醫(yī)院報銷50%；
年度內(nèi)累計報銷上限為居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付限額（2025年為8萬元）。
二、申請流程與材料
就診流程
參保人需攜帶社保卡/電子醫(yī)保憑證，在定點機構辦理醫(yī)保登記，治療期間費用按比例實時結算。材料提交
醫(yī)保卡及身份證復印件；
醫(yī)院開具的康復治療診斷證明；
費用明細清單及發(fā)票原件。
特殊情形處理
若因系統(tǒng)故障未實時結算，可憑材料至圖木舒克市醫(yī)保服務大廳手工報銷，周期為15個工作日。
三、注意事項與限制
年齡與身份限制
僅限60周歲及以上老年人或經(jīng)鑒定為失能狀態(tài)的參保人，普通成年居民無法享受老年康復專項報銷。費用自付部分
超出醫(yī)保目錄的藥品、器械（如進口康復輔具）需自費，部分項目需按10%-20%比例先行自付。政策動態(tài)調(diào)整
2025年起，新疆逐步擴大康復類醫(yī)保目錄，新增認知障礙康復、心肺功能康復等項目，具體以圖木舒克市醫(yī)保局公告為準。
新疆圖木舒克市居民醫(yī)保對老年康復的報銷政策兼顧普惠性與規(guī)范性，參保人需關注定點機構選擇、治療項目合規(guī)性及繳費連續(xù)性，以最大化醫(yī)保權益。建議通過“新疆醫(yī)保服務平臺”APP或12393熱線實時查詢最新政策。
