極其嚴重，屬于高血糖危象范疇，需立即就醫(yī)。
64歲患者在下午測得血糖21.2mmol/L，這是一個極其危險的數(shù)值，遠超正常及安全范圍，表明體內(nèi)胰島素嚴重不足或作用失效，已處于高血糖危象的高風(fēng)險狀態(tài)，可能迅速進展為威脅生命的高血糖高滲狀態(tài)或糖尿病酮癥酸中毒 ，必須立即尋求緊急醫(yī)療救助，不可延誤。
一、 血糖21.2mmol/L的臨床意義與危險性
遠超安全閾值：對于64歲的老年糖尿病患者，即使考慮到個體化目標可能放寬，理想的餐后血糖也應(yīng)控制在11.1mmol/L以下 。21.2mmol/L的數(shù)值是目標值的近兩倍，屬于嚴重失控。
急性并發(fā)癥風(fēng)險極高：如此高的血糖水平極易誘發(fā)急性并發(fā)癥，特別是高血糖高滲狀態(tài)（HHS），其特征是嚴重高血糖、血漿滲透壓升高、脫水和意識障礙，死亡率高 。若不及時治療，可能導(dǎo)致糖尿病昏迷 。
慢性并發(fā)癥加速惡化：持續(xù)的高血糖會加速慢性并發(fā)癥的發(fā)展，如心、腦血管并發(fā)癥（心肌梗死、腦中風(fēng)風(fēng)險顯著增加 ）、腎臟病變、視網(wǎng)膜病變和神經(jīng)病變等 。
血糖水平對比 (mmol/L)
空腹理想目標 (老年)
餐后2小時理想目標 (老年)
本例下午血糖值
臨床意義
數(shù)值
<7.8
<11.1
21.2
嚴重超標，危象風(fēng)險
風(fēng)險等級
低風(fēng)險
中低風(fēng)險
極高風(fēng)險
需急診處理
二、 針對64歲患者的特殊考量與應(yīng)對
老年生理特點：64歲人群身體機能下降，對高血糖的感知和代償能力減弱，更容易在不知不覺中發(fā)展為嚴重狀態(tài)。常合并高血壓、動脈硬化等心血管疾病，高血糖會加劇這些風(fēng)險 。
治療目標與策略：雖然老年糖尿病患者血糖控制目標可適當(dāng)放寬 ，但對于21.2mmol/L這種危急值，首要目標是快速、安全地降低血糖，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，而非追求長期達標。治療需在醫(yī)生嚴密監(jiān)控下進行。
緊急處理原則：發(fā)現(xiàn)血糖高達21.2mmol/L，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生或前往急診。切勿自行隨意增加藥物劑量，以免引發(fā)低血糖等其他風(fēng)險。在等待醫(yī)療救助時，可小口多次飲用清水（若意識清醒且無禁忌），但不可替代專業(yè)治療。
64歲患者高血糖管理要點
一般控制目標
本例緊急情況應(yīng)對
長期管理重點
血糖目標
空腹<7.8, 餐后<11.1
立即就醫(yī)，急診降糖
個體化方案，預(yù)防復(fù)發(fā)
并發(fā)癥關(guān)注
心腦血管、腎病、視網(wǎng)膜病變
預(yù)防HHS/DKA
綜合管理（降壓、調(diào)脂等）
就醫(yī)指征
定期隨訪
血糖>16.7mmol/L或伴不適即急診
定期評估并發(fā)癥
64歲個體出現(xiàn)下午血糖21.2mmol/L是身體發(fā)出的嚴重警報，其危險性不容小覷，必須視作醫(yī)療急癥處理，及時專業(yè)的干預(yù)是挽救生命、避免不可逆損傷的關(guān)鍵，任何拖延都可能帶來災(zāi)難性后果。
