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河南周口地區(qū)職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行?心肺康復(fù)治療?，符合醫(yī)保目錄規(guī)定的項(xiàng)目可按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。具體報(bào)銷(xiāo)政策需結(jié)合治療項(xiàng)目、醫(yī)院等級(jí)及個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)情況綜合判定。
（一）?報(bào)銷(xiāo)基本條件?
- ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求?：需在周口市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)科或?qū)？瓶祻?fù)機(jī)構(gòu)就診，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療不予報(bào)銷(xiāo)。
- ?治療項(xiàng)目范圍?：包括心肺功能訓(xùn)練、呼吸肌鍛煉等醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目，部分高端康復(fù)設(shè)備或自費(fèi)項(xiàng)目需患者自付。
- ?起付線(xiàn)與限額?：職工醫(yī)保年度累計(jì)起付線(xiàn)為800元，心肺康復(fù)報(bào)銷(xiāo)比例在職人員為70%-85%，退休人員提高5%。
（二）?辦理流程?
- ?醫(yī)保備案?：住院康復(fù)需持醫(yī)生診斷證明至醫(yī)院醫(yī)保窗口備案；門(mén)診康復(fù)需提前申請(qǐng)慢性病待遇。
- ?費(fèi)用結(jié)算?：治療結(jié)束后直接刷卡結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)扣除醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分，個(gè)人支付剩余費(fèi)用。
- ?特殊情形?：跨省異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，報(bào)銷(xiāo)比例下降10%。
（三）?注意事項(xiàng)?
- ?材料留存?：保留病歷、費(fèi)用清單及發(fā)票原件，次年3月前可申請(qǐng)零星報(bào)銷(xiāo)。
- ?政策更新?：2025年周口市將心肺康復(fù)納入慢病管理，年度報(bào)銷(xiāo)限額提高至6000元。
- ?咨詢(xún)渠道?：撥打周口醫(yī)保服務(wù)熱線(xiàn)0394-12393或通過(guò)“豫事辦”APP查詢(xún)實(shí)時(shí)政策。
建議患者治療前主動(dòng)與醫(yī)院醫(yī)保科確認(rèn)項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)明細(xì)，避免因理解偏差產(chǎn)生費(fèi)用糾紛。職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策具有地域性和時(shí)效性，需以最新官方文件為準(zhǔn)。
