可以使用

在廣東湛江，康復科針對疼痛康復的治療項目，符合規(guī)定的可以使用職工醫(yī)保進行報銷。具體報銷情況取決于就診醫(yī)療機構的等級、治療項目是否屬于醫(yī)保目錄范圍以及是否滿足住院或門診特定病種等條件，報銷比例和起付標準會有所不同。

一、住院康復治療報銷政策

1. 起付標準與報銷比例 職工醫(yī)保參保人員在住院期間進行康復科的疼痛康復治療，需先支付起付標準。根據(jù)醫(yī)院等級，一類醫(yī)院、二類醫(yī)院和三類醫(yī)院的起付標準分別為200元、500元和800元 。支付起付標準后，符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費用，在職人員在一類醫(yī)院、二類醫(yī)院和三類醫(yī)院的報銷比例分別為90%、85%和80% 。退休人員的報銷比例通常會更高。

   醫(yī)院等級	起付標準 (元)	在職職工報銷比例	退休職工報銷比例 (通常)
   一類醫(yī)院	200	90%	更高 (如92%-95%)
   二類醫(yī)院	500	85%	更高 (如87%-90%)
   三類醫(yī)院	800	80%	更高 (如82%-85%)

2. 康復病種支付方式改革影響 自2024年7月1日起，廣東省對部分康復病種實施醫(yī)保支付方式改革，采用按床日付費 。雖然首批病種主要針對神經(jīng)系統(tǒng)損傷（如腦梗死、腦出血等），但此項改革表明醫(yī)保政策正積極覆蓋康復領域，未來可能擴展至更多包含疼痛康復的病種，影響最終的結算方式和費用控制。

二、門診康復治療報銷政策

1. 門診共濟保障政策 根據(jù)《湛江市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施細則》，湛江市職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌不設起付標準 。對于在門診進行的康復科疼痛康復治療，如果屬于政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，在職職工在一級及以下、二級、三級醫(yī)院的支付比例分別為60%、55%、50% ；退休人員的支付比例會相應提高 。需要注意的是，普通門診有年度最高支付限額 。

   醫(yī)療機構等級	在職職工支付比例	退休職工支付比例 (通常)	是否設起付線
   一級及以下醫(yī)院	60%	更高 (如65%-70%)	否
   二級醫(yī)院	55%	更高 (如60%-65%)	否
   三級醫(yī)院	50%	更高 (如55%-60%)	否

2. 門診特定病種政策 如果疼痛康復是因特定慢性病或重大疾病引起，并且該病種已被納入湛江市職工醫(yī)保門診特定病種范圍，則可享受更高的報銷待遇，通常不設起付線且報銷比例更高，年度限額也遠高于普通門診。具體病種需查詢當?shù)刈钚箩t(yī)保目錄。

在廣東湛江，無論是住院還是門診，康復科開展的疼痛康復治療項目，只要符合職工醫(yī)保的相關規(guī)定和目錄范圍，參保人員均可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷待遇，有效減輕個人醫(yī)療費用負擔。