貴陽市職工醫(yī)?？祻涂粕窠?jīng)康復報銷比例，門診統(tǒng)籌三級醫(yī)院為 65%、二級醫(yī)院為 70%、一級及以下為 75%，退休人員在此基礎(chǔ)上高 5 個百分點；住院報銷中，一級及以下醫(yī)療機構(gòu)為 95%（退休人員 97.5%）、二級醫(yī)療機構(gòu)為 94%（退休人員 97%），三級醫(yī)院中，省醫(yī)、貴醫(yī)等為 84%（退休人員 92%），其他三級醫(yī)院為 89%（退休人員 94.5%）。
貴陽職工醫(yī)保神經(jīng)康復報銷情況與就醫(yī)機構(gòu)等級、在職或退休狀態(tài)相關(guān)，不同情形下門診、住院報銷比例各有不同，還有起付線和年度支付限額等規(guī)定 。下面為您詳細介紹：
一、門診報銷
- 年度起付標準：職工在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診，普通門診統(tǒng)籌年度起付標準為 150 元 。只有當門診醫(yī)療費用累計超過這個金額后，才開始按照相應比例報銷。
- 報銷比例：
- 一級及以下醫(yī)療機構(gòu)：政策范圍內(nèi)支付比例為 75%，若為退休人員，支付比例在此基礎(chǔ)上增加 5 個百分點，即 80% 。例如，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行神經(jīng)康復門診治療，符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費用，在職職工報銷 75%，退休職工報銷 80%。
- 二級醫(yī)療機構(gòu)：支付比例為 70%，退休人員支付比例為 75% 。比如在二級綜合醫(yī)院的康復門診做神經(jīng)康復相關(guān)檢查、治療，費用報銷遵循此比例。
- 三級醫(yī)療機構(gòu)：支付比例為 65%，退休人員支付比例為 70% 。像在大型三甲醫(yī)院進行神經(jīng)康復門診康復評定、康復訓練等，按此比例報銷。
- 年度支付限額：普通門診統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為 2000 元。意味著一個自然年度內(nèi)，無論在幾級醫(yī)療機構(gòu)，門診統(tǒng)籌報銷的總額上限為 2000 元，超出部分需個人承擔 。
二、住院報銷
- 起付線標準：
- 省醫(yī)、貴醫(yī)、省腫瘤醫(yī)院、省口腔醫(yī)院、中山貴州醫(yī)院：在職職工起付線為 1500 元，退休人員為 1200 元 。
- 省二醫(yī)、解放軍 925 醫(yī)院、市一醫(yī)、中醫(yī)一附院、中醫(yī)二附院、中二附院紅巖醫(yī)院、市二醫(yī)：在職職工起付線為 950 元，退休人員為 750 元 。
- 市婦幼保健院：在職職工起付線為 900 元，退休人員為 700 元 。
- 其它三級醫(yī)院：在職職工起付線為 850 元，退休人員為 650 元 。
- 二級醫(yī)院：在職職工起付線為 700 元，退休人員為 500 元 。
- 一級醫(yī)院（50 張床位以上）：在職職工起付線為 500 元，退休人員為 300 元 。
- 一級醫(yī)院（50 張床位以下）：在職職工起付線為 300 元，退休人員為 200 元 。起付線相當于醫(yī)保報銷的 “門檻”，每次住院費用需先扣除對應起付線金額，剩余部分再按比例報銷。年度內(nèi)多次住院，起付線標準可能會有變化，一般二次及以后住院起付標準會減半 。
- 報銷比例：
- 省醫(yī)、貴醫(yī)、省腫瘤醫(yī)院、省口腔醫(yī)院、中山貴州醫(yī)院：在職職工支付比例為 84%，退休人員為 92% 。
- 其他三級醫(yī)院：在職職工支付比例為 89%，退休人員為 94.5% 。
- 二級醫(yī)院：在職職工支付比例為 94%，退休人員為 97% 。
- 一級及以下醫(yī)院：在職職工支付比例為 95%，退休人員為 97.5% 。例如，在職職工在二級醫(yī)院住院進行神經(jīng)康復治療，醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用在扣除起付線后，按 94% 報銷；退休人員則按 97% 報銷 。
- 年度支付限額：基本醫(yī)療年度支付限額為 15 萬元 / 年，職工大額醫(yī)療費用補助年度支付限額為 35 萬元 / 年，合計年度支付限額（包含慢特病額度等）為 50 萬元 。當住院醫(yī)療費用（包含神經(jīng)康復費用）超過基本醫(yī)療年度支付限額 15 萬元后，符合規(guī)定的費用可通過大額醫(yī)療費用補助繼續(xù)報銷，最高可累計報銷至 50 萬元 。
貴陽職工醫(yī)保神經(jīng)康復報銷在門診和住院方面有明確細致的規(guī)定，涉及起付線、報銷比例和支付限額等多方面內(nèi)容。在實際就醫(yī)時，建議提前咨詢就診醫(yī)院醫(yī)保辦或當?shù)蒯t(yī)保部門，確認具體報銷細節(jié)，以順利享受醫(yī)保待遇，減輕神經(jīng)康復治療的經(jīng)濟負擔。
