?青海省職工醫(yī)?？蓤箐N心肺康復費用，但需滿足特定條件?
在青海玉樹地區(qū)，?職工醫(yī)保參保人員?接受心肺康復治療時，部分項目可享受醫(yī)保報銷。具體報銷范圍、比例及限制條件如下：
?一、報銷基本條件?
?定點機構要求?
- 康復治療需在?醫(yī)保定點醫(yī)療機構?進行，玉樹地區(qū)需選擇具備康復科資質(zhì)的公立醫(yī)院或簽約民營機構。
- 非定點機構產(chǎn)生的費用不予報銷。
?治療項目范圍?
- 報銷項目需列入《青海省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》，包括?運動療法、呼吸訓練、心電圖監(jiān)測?等基礎康復項目。
- 高端設備（如心肺運動測試儀）或非必需項目可能需自費。
?疾病診斷要求?
需提供明確的心肺疾病診斷證明（如慢性阻塞性肺病、冠心病術后等），且康復治療與疾病直接相關。
?二、報銷比例與限額?
?起付線與封頂線?
- 年度內(nèi)首次住院康復起付線為?800元?，后續(xù)治療降至400元。
- 年度報銷上限為?6000元?，超出部分需自付。
?個人分擔比例?
在職職工報銷比例為?85%?，退休人員為?90%?，剩余部分可通過個人賬戶或現(xiàn)金支付。
?三、報銷流程?
?備案手續(xù)?
需提前向參保地醫(yī)保局提交《康復治療申請表》及病歷資料，審核通過后方可報銷。
?結算方式?
持醫(yī)?？ㄔ诙c醫(yī)院直接結算，若需異地報銷（如轉診至西寧），需額外辦理轉診備案。
青海玉樹職工醫(yī)保對心肺康復的報銷政策體現(xiàn)了對慢性病管理的支持，但具體執(zhí)行需結合個人病情與醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整。建議參保者提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門，確保治療計劃與報銷政策匹配。
