廣西賀州居民醫(yī)保對康復(fù)科疼痛康復(fù)的報銷比例可達50%-90%，年度限額最高18萬元，需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診且符合醫(yī)保目錄項目。
在賀州，居民醫(yī)保覆蓋的疼痛康復(fù)治療（如針灸、推拿、物理療法等）可通過規(guī)范流程報銷。具體政策依據(jù)疾病類型、醫(yī)院級別及參保人身份（如兒童、老年人）差異化執(zhí)行，需重點關(guān)注起付線、報銷比例和時限要求。
一、報銷基本條件
醫(yī)保資格
- 參保人需持有有效的廣西賀州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且治療期間醫(yī)保狀態(tài)正常。
- 定點機構(gòu)：僅限醫(yī)保定點醫(yī)院（如賀州市人民醫(yī)院、中醫(yī)院等）的康復(fù)科。
治療項目范圍
- 可報銷項目：針灸、推拿、微波治療、偏癱肢體訓(xùn)練等（需列入醫(yī)保目錄）。
- 排除項目：非疾病性康復(fù)（如美容保?。?、超出時限的慢性病康復(fù)。
| 對比項 | 賀州居民醫(yī)保標準 | 備注 |
|---|---|---|
| 起付線（住院） | 一級醫(yī)院：0元；二級：300元；三級：500元 | 第二次住院起付線減半 |
| 門診報銷門檻 | 年度累計超1800元部分報銷50% | 70歲以上老人門檻降至1300元 |
二、報銷比例與限額
住院康復(fù)治療
- 兒童/學(xué)生：三級醫(yī)院報銷55%，年度限額18萬元；老年人（70歲以上）報銷50%-65%。
- 其他居民：一級醫(yī)院報銷60%，二級55%，三級50% 。
門診康復(fù)治療
普通居民：超1800元部分報50%；退休人員：70歲以下報70%，70歲以上報80% 。
三、報銷流程與材料
住院報銷
持社保卡辦理入院，出院時直接結(jié)算，無需墊付。需提供診斷證明、費用清單。
門診/買藥報銷
在定點機構(gòu)刷卡即時報銷，保留票據(jù)備查。
賀州居民醫(yī)保對疼痛康復(fù)的報銷政策兼顧普惠性與差異性，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)時限最長（12個月），其他疾病限6個月。建議參保人提前確認治療項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，并優(yōu)先選擇一級或二級醫(yī)院以降低自付比例。
