?2025年嘉興門特透析患者年度報銷上限為52次?

根據(jù)嘉興市醫(yī)保局最新政策，門診特殊病種（門特）透析治療納入按病種付費管理，?腎透析患者每年可享受最多52次醫(yī)保報銷?，超出部分需自費。該標準基于臨床治療需求與醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)性綜合制定，適用于全市定點醫(yī)療機構(gòu)。

（一）?政策要點解析?

1. ?適用對象?

   • 限嘉興市職工/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
   • 需持有?慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）?診斷證明
   • 在醫(yī)保定點透析機構(gòu)建檔備案

2. ?報銷細則?

   • 單次透析費用封頂線：?血液透析550元/次?，?腹膜透析300元/次?
   • 年度累計超52次后，醫(yī)?；鸢雌胀ㄩT診比例報銷（職工醫(yī)保50%，居民醫(yī)保40%）
   • 含透析相關(guān)檢查（血常規(guī)、電解質(zhì)等）的?打包費用?

（二）?臨床執(zhí)行規(guī)范?

1. ?頻次調(diào)整機制?

   • 危重患者可申請臨時加次（需三級醫(yī)院副主任醫(yī)師簽字）
   • 年度內(nèi)住院透析按每日1次折算計入總次數(shù)

2. ?異地就醫(yī)銜接?

   • 轉(zhuǎn)診至上海、杭州等長三角醫(yī)院透析的，需提前辦理?異地就醫(yī)備案?
   • 報銷次數(shù)合并計算，執(zhí)行嘉興市收費標準

（三）?患者權(quán)益保障?

1. ?申訴渠道?

   • 對頻次限制有異議的，可向參保地醫(yī)保分局提交?臨床必要性評估申請?
   • 醫(yī)保部門組織專家委員會15個工作日內(nèi)完成復核

2. ?補充保障建議?

   • 鼓勵投保?浙里惠民保?（年度自費超3萬元部分可二次報銷）
   • 民政部門對低保戶提供?透析專項救助?（年度額外補助20次）

該政策通過科學量化治療需求與醫(yī)保支付能力，在確?；踞t(yī)療權(quán)益的同時防范過度醫(yī)療。建議患者定期與主治醫(yī)師溝通個性化方案，合理規(guī)劃年度透析頻次。