心肺康復(fù)治療在陽江市職工醫(yī)保下的住院報銷比例通?？蛇_(dá)85%至91%，門診特定病種（如慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾?。┑膱箐N額度按月定額執(zhí)行，具體金額需根據(jù)參保人選定的醫(yī)療機構(gòu)等級和病種目錄確定。

一、住院康復(fù)治療報銷政策

1. 陽江市職工醫(yī)保對住院康復(fù)治療實行分級報銷制度，一級、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)的政策范圍內(nèi)報銷比例分別約為91%、88%、85% 。
2. 住院費用報銷范圍涵蓋符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的康復(fù)項目，包括心肺功能訓(xùn)練、呼吸治療、物理治療等。
3. 職工醫(yī)保設(shè)有大額醫(yī)療費用補助，年度最高支付限額為20萬元，超出基本統(tǒng)籌基金支付限額的部分可按相關(guān)規(guī)定進(jìn)一步補助 。

二、門診康復(fù)治療與特定病種管理

1. 心肺康復(fù)若作為門診特定病種（如慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾?。┻M(jìn)行管理，則納入陽江市門診特定病種目錄，享受按月定額結(jié)算待遇 。
2. 參保人需先通過病種資格認(rèn)定，方可享受門診特定病種待遇，復(fù)審周期可能為5年 。
3. 門診特定病種的月度報銷額度有明確上限，具體數(shù)額由醫(yī)保部門核定，超出部分需個人自付。

三、補充保障與費用分擔(dān)

1. 職工醫(yī)保參保人若同時患有兩種或以上門診特定病種，其月度定額可按最高病種定額加其他病種定額的20%合并計算 。
2. 對于符合規(guī)定的工傷康復(fù)費用，可依據(jù)《廣東省工傷保險條例》獲得額外補助，如住院伙食補助費每日不低于70元 。
3. 職工醫(yī)保的報銷比例基于“政策范圍內(nèi)”費用，即剔除自費藥品、項目后的費用，個人仍需承擔(dān)起付線、共付段及自費部分的費用。