70%
在遼寧葫蘆島，職工醫(yī)保參保人員進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)的醫(yī)療費用可以按照規(guī)定進(jìn)行報銷。具體報銷流程和標(biāo)準(zhǔn)如下：
一、報銷條件
- 參保手續(xù)：申請人已辦理參保手續(xù)并足額繳納醫(yī)療保險費。
- 指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
- 現(xiàn)金支付：參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
二、辦理材料
- 收據(jù)原件。
- 住院費用結(jié)算單。
- 出院診斷證明。
- 留觀證明或死亡證明復(fù)印件。
- 藥品、檢查及治療費用明細(xì)。
- 社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》。
- 醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明。
三、辦理流程
- 提交材料：辦理人提交報銷單據(jù)等材料到社會保險基金管理局受理。
- 審核結(jié)算：受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作。
- 領(lǐng)取報銷單：社會保險基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請，申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后，予以報銷。
四、報銷比例
- 產(chǎn)前檢查：職工醫(yī)保報銷比例為70%，孕期內(nèi)最高支付限額2000元。
- 住院分娩：取消住院分娩起付標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行基本醫(yī)保相應(yīng)等級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院相同的報銷比例。
- 一級醫(yī)院：報銷比例可達(dá)90%。
- 二級醫(yī)院：報銷比例約為85%。
- 三級醫(yī)院：報銷比例約為80%。
五、其他相關(guān)政策
- 生育保險接續(xù)政策：取消產(chǎn)前檢查、生育、計劃生育醫(yī)療費用待遇支付事項辦理過程中的額外限制和不必要材料，進(jìn)一步規(guī)范報銷要件及辦結(jié)時限。
- 新生兒參保：新生兒出生3個月內(nèi)參保繳費的，不設(shè)待遇等待期，從出生之日起享受待遇。
通過以上流程和標(biāo)準(zhǔn)，遼寧葫蘆島職工醫(yī)保參保人員可以順利辦理產(chǎn)后康復(fù)醫(yī)療費用的報銷，有效減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
