?西藏拉薩職工醫(yī)保骨科康復(fù)報(bào)銷比例：三級醫(yī)院起付線800元，報(bào)銷比例85%；二級醫(yī)院起付線600元，報(bào)銷比例90%?
在西藏拉薩，職工醫(yī)保參保人進(jìn)行骨科康復(fù)治療時(shí)，需持醫(yī)保卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院或門診特殊病種登記。住院康復(fù)治療按?分段累計(jì)報(bào)銷?，年度最高支付限額為6萬元；門診康復(fù)治療需提前申請?特殊病種備案?，年度限額為2000元，報(bào)銷比例同住院標(biāo)準(zhǔn)?？缡【歪t(yī)需辦理?異地轉(zhuǎn)診備案?，報(bào)銷比例降低10個(gè)百分點(diǎn)。
?一、住院康復(fù)報(bào)銷流程?
- ?起付標(biāo)準(zhǔn)?：年度內(nèi)首次住院三級醫(yī)院800元、二級醫(yī)院600元，后續(xù)住院遞減20%。
- ?報(bào)銷范圍?：涵蓋骨折術(shù)后康復(fù)、關(guān)節(jié)置換康復(fù)等?醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目?，康復(fù)器械費(fèi)用按60%納入報(bào)銷。
- ?結(jié)算方式?：出院時(shí)持醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算，自付部分可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。
?二、門診特殊病種管理?
- ?備案條件?：需提供三甲醫(yī)院出具的?診斷證明?及康復(fù)治療方案，經(jīng)醫(yī)保中心審核通過。
- ?治療限制?：僅限備案病種相關(guān)康復(fù)項(xiàng)目，如腰椎間盤突出癥康復(fù)治療，每月報(bào)銷上限1500元。
- ?異地報(bào)銷?：備案后可在拉薩市外定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療，需保留?費(fèi)用清單?和?發(fā)票?回參保地手工報(bào)銷。
?三、注意事項(xiàng)?
- ?非報(bào)銷項(xiàng)目?：美容性康復(fù)、高端康復(fù)設(shè)備使用等?自費(fèi)項(xiàng)目?需全額承擔(dān)。
- ?時(shí)效要求?：住院費(fèi)用需在出院后3個(gè)月內(nèi)申報(bào)，門診費(fèi)用按季度結(jié)算。
- ?補(bǔ)充保險(xiǎn)?：參保職工可同步申請?大病保險(xiǎn)?，年度自付超1.2萬元部分再報(bào)銷60%。
建議參保人提前通過?西藏醫(yī)保APP?查詢定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及實(shí)時(shí)報(bào)銷進(jìn)度，康復(fù)治療期間需保留所有醫(yī)療文書以備核查。
