甘肅隴南康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例為70%-85%
甘肅隴南地區(qū)職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療時(shí)，符合政策的醫(yī)療費(fèi)用可按70%-85%的比例報(bào)銷(xiāo)。具體比例受醫(yī)院等級(jí)、費(fèi)用類(lèi)型、參保年限等因素影響，需結(jié)合實(shí)際情況確定。
一、報(bào)銷(xiāo)比例的核心構(gòu)成
1.基礎(chǔ)報(bào)銷(xiāo)比例
甘肅隴南職工醫(yī)保對(duì)康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目的報(bào)銷(xiāo)比例分為三級(jí)：
一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：85%
二級(jí)醫(yī)院（縣級(jí)醫(yī)院）：80%
三級(jí)醫(yī)院（市級(jí)或省級(jí)醫(yī)院）：70%
費(fèi)用類(lèi)型差異：
| 費(fèi)用項(xiàng)目 | 報(bào)銷(xiāo)比例范圍 |
|---|---|
| 住院床位費(fèi) | 80%-90% |
| 康復(fù)治療費(fèi)（如理療） | 70%-80% |
| 藥品費(fèi)（醫(yī)保目錄內(nèi)） | 60%-75% |
2.起付線與封頂線
起付線：一級(jí)醫(yī)院500元，二級(jí)醫(yī)院800元，三級(jí)醫(yī)院1200元（年度累計(jì)計(jì)算）。
封頂線：年度累計(jì)報(bào)銷(xiāo)限額為30萬(wàn)元（含基本醫(yī)保與大病保險(xiǎn)）。
3.參保年限關(guān)聯(lián)性
連續(xù)參保滿1年：按標(biāo)準(zhǔn)比例報(bào)銷(xiāo)。
中斷繳費(fèi)后補(bǔ)繳：補(bǔ)繳期間費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例降低至50%。
二、特殊情形與政策銜接
1.門(mén)診與住院差異
門(mén)診康復(fù)：僅限部分慢性病（如腦卒中后遺癥）可按**60%-70%**報(bào)銷(xiāo)。
住院康復(fù)：無(wú)病種限制，按上述比例全額結(jié)算。
2.醫(yī)保目錄限制
完全自費(fèi)項(xiàng)目（如高端康復(fù)器械）：不納入報(bào)銷(xiāo)范圍。
部分支付項(xiàng)目（如中藥熏蒸）：需先由個(gè)人支付10%-20%，剩余部分按比例報(bào)銷(xiāo)。
甘肅隴南康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)政策以分級(jí)診療和費(fèi)用分擔(dān)為核心原則，參保人員需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)并留存完整票據(jù)。具體報(bào)銷(xiāo)金額需結(jié)合治療方案、醫(yī)院等級(jí)及個(gè)人繳費(fèi)情況綜合計(jì)算，建議提前向就診醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)或隴南市醫(yī)療保障局咨詢細(xì)則。
