可以報銷
在寧夏固原，康復科心肺康復治療費用在符合醫(yī)保政策規(guī)定的情況下可享受居民醫(yī)保報銷。具體報銷比例和條件需結(jié)合醫(yī)院等級、治療項目及參保類型綜合判斷。
一、報銷條件
- 1.醫(yī)保資格患者需參加寧夏城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，且處于有效參保狀態(tài)。
- 2.定點機構(gòu)治療需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行，非定點機構(gòu)費用不可報銷。
- 3.項目范圍心肺康復項目需在《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》內(nèi)，如運動療法、作業(yè)療法、物理治療等。
二、報銷比例
| 醫(yī)院級別 | 起付標準 | 報銷比例 | 退休人員額外比例 |
|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 200元 | 90% | +5% |
| 二級醫(yī)院 | 460元 | 80% | +5% |
| 三級醫(yī)院 | 700元 | 65% | +5% |
| 注：職工醫(yī)保報銷比例高于居民醫(yī)保，具體參照當?shù)卣?。 |
三、可報銷項目
- 物理治療（電療、熱療等）
- 作業(yè)療法（日常生活能力訓練）
- 運動療法（限器質(zhì)性病變導致的功能障礙） 。
- 針灸（限疼痛、癱瘓等適應癥）
- 推拿（限軟組織損傷或關(guān)節(jié)功能障礙） 。
- 偏癱/腦癱肢體綜合訓練
- 吞咽功能障礙訓練（限中重度患者） 。
1.基礎(chǔ)康復治療
2.中醫(yī)康復技術(shù)
3.特定康復項目
四、注意事項
- 部分項目設(shè)支付期限，如運動療法1年內(nèi)支付不超過1年 。
- 評定類項目（如手功能評定）可能需自付 。
1.支付限制
2.耗材費用
國產(chǎn)耗材先行自付30%，進口耗材自付50%，剩余部分按比例報銷 。
3.異地就醫(yī)
需提前辦理備案，否則可能降低報銷比例 。
寧夏固原居民醫(yī)保對康復科心肺康復的報銷覆蓋物理治療、中醫(yī)技術(shù)等常見項目，報銷比例隨醫(yī)院等級降低而遞減。建議治療前確認項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，并選擇定點機構(gòu)就醫(yī)以享受政策優(yōu)惠。具體細節(jié)可咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)院醫(yī)保窗口。
