?南京市職工醫(yī)?？蓤?bào)銷神經(jīng)康復(fù)治療費(fèi)用?
在江蘇南京，?職工醫(yī)保參保人員?接受神經(jīng)康復(fù)治療（包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練等）時(shí)，可通過醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例報(bào)銷。具體政策依據(jù)《南京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》及《江蘇省康復(fù)醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)工作方案》，?報(bào)銷比例通常為70%-90%?，年度限額與門診慢性病政策掛鉤。
?一、醫(yī)保報(bào)銷范圍與條件?
?適用病種?
- 腦卒中后遺癥
- 脊髓損傷
- 帕金森病
- 周圍神經(jīng)病變等?神經(jīng)系統(tǒng)疾病?導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知或言語功能障礙
?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求?
- 需選擇南京市?醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?（如江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、南京市第一醫(yī)院康復(fù)科等）
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用不予報(bào)銷
?治療項(xiàng)目覆蓋?
項(xiàng)目類型 是否納入醫(yī)保 備注 運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練 是 限每日1次，每次30分鐘 平衡功能訓(xùn)練 是 需評估報(bào)告 電動(dòng)起立床訓(xùn)練 是 限住院期間 高壓氧治療 部分報(bào)銷 需經(jīng)醫(yī)保審批
?二、報(bào)銷流程與材料?
?門診報(bào)銷?
- 持醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)扣除統(tǒng)籌支付部分
- 需提供：診斷證明、康復(fù)評估報(bào)告、治療計(jì)劃書
?住院報(bào)銷?
- 按住院比例報(bào)銷（三級(jí)醫(yī)院起付線1200元，報(bào)銷比例85%）
- 神經(jīng)康復(fù)住院周期一般不超過90天
?特殊情形?
- 轉(zhuǎn)外就醫(yī)需辦理?異地就醫(yī)備案?
- 康復(fù)輔具（如矯形器）單獨(dú)申請，報(bào)銷比例50%
?三、注意事項(xiàng)?
?自費(fèi)項(xiàng)目?
- 部分高價(jià)康復(fù)設(shè)備（如機(jī)器人輔助訓(xùn)練）可能需自費(fèi)
- 營養(yǎng)神經(jīng)藥物需符合醫(yī)保目錄
?政策動(dòng)態(tài)?
2025年起南京市試點(diǎn)將?居家康復(fù)服務(wù)?納入醫(yī)保，需社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)介
?爭議處理?
若遇拒付，可向南京市醫(yī)保中心提交?費(fèi)用復(fù)核申請?
神經(jīng)康復(fù)治療對患者功能恢復(fù)至關(guān)重要，南京職工醫(yī)保政策已覆蓋主流康復(fù)項(xiàng)目，但需注意?年度限額?和?目錄限制?。建議治療前與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦確認(rèn)細(xì)節(jié)，確保合規(guī)享受待遇。
