廣西柳州職工醫(yī)??祻?fù)科疼痛康復(fù)項(xiàng)目的報(bào)銷比例需結(jié)合門診和住院兩類情況綜合說明,具體如下:
一、門診康復(fù)報(bào)銷比例
普通門診
起付標(biāo)準(zhǔn):600元
報(bào)銷范圍:起付標(biāo)準(zhǔn)以上至2000元以下部分,報(bào)銷比例50%;超過2000元部分,報(bào)銷比例55%。
退休人員可享更高比例,門診統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例向基層醫(yī)院和退休人員傾斜。
特殊康復(fù)項(xiàng)目
部分康復(fù)項(xiàng)目(如理療、言語訓(xùn)練)納入門診特殊病種管理,報(bào)銷比例可達(dá)70%以上,需單獨(dú)審核。
二、住院康復(fù)報(bào)銷比例
三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
起付標(biāo)準(zhǔn):800元
報(bào)銷范圍:超過3萬元至4萬元部分,報(bào)銷比例82%;超過4萬元部分,報(bào)銷比例90%。
二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
起付標(biāo)準(zhǔn):600元
報(bào)銷范圍:超過3萬元至4萬元部分,報(bào)銷比例87%;超過4萬元部分,報(bào)銷比例94%。
一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
起付標(biāo)準(zhǔn):400元
報(bào)銷范圍:超過3萬元至4萬元部分,報(bào)銷比例92%;超過4萬元部分,報(bào)銷比例97%。
三、其他注意事項(xiàng)
年度限額 :門診和住院費(fèi)用最高報(bào)銷限額均為2萬元。
特殊群體 :低保、殘疾人等可申請醫(yī)療救助或提高報(bào)銷比例。
報(bào)銷范圍 :具體項(xiàng)目需以醫(yī)保目錄為準(zhǔn),部分高價(jià)康復(fù)器械或前沿技術(shù)需提前備案。
建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取最新政策細(xì)節(jié)。