1872元/人·年

廣東河源的職工醫(yī)保參保人員，在符合規(guī)定的前提下，其在康復(fù)科接受神經(jīng)康復(fù)治療的相關(guān)費用是可以按規(guī)定進行報銷的，具體報銷額度受年度最高支付限額、就診醫(yī)療機構(gòu)級別對應(yīng)的單次支付限額以及是否屬于門診特定病種等因素影響 。

一、 報銷政策核心框架 1. 年度報銷上限：2025年，在職職工和退休人員通過職工醫(yī)保報銷門診相關(guān)費用（可能包含部分康復(fù)治療）的年度最高支付限額為1872元/人·年 。未來的年度限額將不低于河源市上上年度城鎮(zhèn)在崗職工年平均工資的2% 。 2. 單次就診限額：報銷額度還與就診的定點醫(yī)療機構(gòu)級別掛鉤。在一級及以下機構(gòu)單次支付限額為60元，在二級機構(gòu)為120元，在三級機構(gòu)為150元 。 3. 大病保險銜接：若神經(jīng)康復(fù)治療費用高昂，個人負擔(dān)部分累計超過大病保險起付標準（2025年為13782元），超出部分可按大病保險政策進行二次報銷 。

二、 影響報銷的關(guān)鍵因素 1. 治療項目與藥品合規(guī)性：報銷的前提是所使用的藥品和治療項目必須符合醫(yī)保目錄規(guī)定，并與所審批的病種（如屬于門診特定病種）相符 。 2. 門診特定病種認定：如果神經(jīng)康復(fù)治療是針對被認定為門診特定病種的情況，其相關(guān)費用報銷通常不設(shè)起付線，直接按比例報銷 。是否將特定神經(jīng)康復(fù)項目納入門診特定病種范圍，需依據(jù)當(dāng)?shù)刈钚箩t(yī)保目錄。 3. 醫(yī)療機構(gòu)選擇：在不同級別的定點醫(yī)療機構(gòu)就診，其單次報銷上限不同 ，這會影響每次治療的實際報銷金額。

廣東河源的職工醫(yī)保對康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療提供了基礎(chǔ)的報銷保障，但具體能報銷多少，取決于年度總限額、單次就診機構(gòu)級別、是否涉及大病保險以及治療項目是否合規(guī)等多個加粗因素，參保人應(yīng)詳細了解當(dāng)?shù)刈钚抡卟匆?guī)定就醫(yī)。