30個(gè)工作日內(nèi)完成全流程，關(guān)鍵材料缺一不可。
2025年海南東方門特（門診特殊疾?。┙K止待遇手續(xù)是參保人員因病情變化、資格失效或政策調(diào)整需停止享受門特待遇的規(guī)范化行政程序。手續(xù)需通過(guò)海南省醫(yī)療保障局指定平臺(tái)提交申請(qǐng)，并經(jīng)多部門聯(lián)合審核后生效，全程需嚴(yán)格遵循法定時(shí)限與材料規(guī)范。
一、適用情形與核心流程
終止條件
- 病情痊愈或不再符合門特標(biāo)準(zhǔn)：需提供三級(jí)甲等醫(yī)院出具的最新診斷證明及治療評(píng)估報(bào)告。
- 參保關(guān)系轉(zhuǎn)移或中斷：需提交異地醫(yī)保參保憑證或社保停繳證明。
- 政策調(diào)整或資格撤銷：如醫(yī)保目錄更新導(dǎo)致原病種退出門特范圍。
辦理流程
步驟 操作主體 時(shí)限要求 關(guān)鍵文件 申請(qǐng)?zhí)峤?/td> 參保人/單位 5個(gè)工作日內(nèi) 《門特終止申請(qǐng)表》、身份證明、病歷資料 初審核查 東方市醫(yī)保局 10個(gè)工作日 醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)比對(duì)結(jié)果 終審公示 海南省醫(yī)保局 15個(gè)工作日 終止決定書(shū)（公示期5天）
二、材料清單與注意事項(xiàng)
基礎(chǔ)材料
- 身份證明：身份證原件及復(fù)印件（正反面）。
- 申請(qǐng)表：《海南省門診特殊疾病待遇終止申請(qǐng)表》（需手寫簽字）。
補(bǔ)充材料（依情形而定）
終止原因 必需材料 備注 病情好轉(zhuǎn) 醫(yī)院出具的痊愈證明 需主治醫(yī)師簽字并加蓋公章 參保關(guān)系轉(zhuǎn)移 新參保地醫(yī)保局接收證明 原待遇自動(dòng)終止 政策性調(diào)整 省醫(yī)保局發(fā)布的政策文件 無(wú)需個(gè)人申請(qǐng)，系統(tǒng)自動(dòng)更新 特殊要求
- 時(shí)效性：材料提交后逾期未補(bǔ)充將視為自動(dòng)撤回申請(qǐng)。
- 復(fù)核機(jī)制：對(duì)結(jié)果有異議可自收到通知起15日內(nèi)申請(qǐng)復(fù)核。
三、違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)與權(quán)益保障
違規(guī)后果
- 虛假申報(bào)：將被列入醫(yī)保失信名單，影響未來(lái)3年內(nèi)的醫(yī)保待遇申請(qǐng)。
- 逾期未辦：多領(lǐng)取的待遇需全額退還，并可能面臨行政處罰。
權(quán)益保障
- 終止后7個(gè)工作日內(nèi)，醫(yī)保局將通過(guò)短信或郵件通知結(jié)果。
- 參保人可憑終止決定書(shū)申請(qǐng)醫(yī)療記錄封存或待遇復(fù)核。
海南東方門特終止手續(xù)需嚴(yán)格遵循“申請(qǐng)-審核-公示”流程，材料提交與審核時(shí)限明確，參保人應(yīng)根據(jù)終止原因準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)文件，并關(guān)注政策動(dòng)態(tài)以避免權(quán)益受損。手續(xù)辦理期間，原門特待遇暫不中止，直至正式通知生效。建議通過(guò)海南省醫(yī)療保障局官網(wǎng)或12393醫(yī)保熱線查詢最新細(xì)則。
