不能報銷
江蘇揚州職工醫(yī)保目前未將康復科產后康復項目納入報銷范圍。醫(yī)保政策主要覆蓋住院分娩等生育相關醫(yī)療費用，而產后在康復科進行的盆底康復、形體恢復等非疾病治療性項目，通常被視為保健或改善性服務，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?/strong>。
一、揚州職工醫(yī)保對生育相關費用的覆蓋范圍
1. 住院分娩費用
職工醫(yī)保參保孕產婦在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的住院分娩費用，經基本醫(yī)保、大病保險等支付后，政策范圍內可實現(xiàn)“零自付”。費用涵蓋分娩過程中的醫(yī)療服務，如手術費、藥品費、護理費等，個人負擔極低。
2. 產前檢查費用
職工醫(yī)保通過普通門診統(tǒng)籌保障產前檢查費用，部分項目可按規(guī)定報銷。具體執(zhí)行定額補助或打包報銷政策，額度需以當?shù)蒯t(yī)保部門最新規(guī)定為準。
3. 產后康復費用
康復科產后康復（如盆底肌功能恢復、產后形體修復等）未被納入職工醫(yī)保報銷目錄。此類服務多為門診項目，因被歸類為非必需保健服務，醫(yī)保基金不予支付。
二、醫(yī)保報銷范圍與康復項目的界定標準
1. 醫(yī)保支付基本原則
醫(yī)保基金優(yōu)先保障疾病診斷和治療的必需性醫(yī)療費用，報銷范圍嚴格限定于目錄內項目。產后康復雖對產婦健康有益，但因不屬于疾病治療范疇，暫未納入常規(guī)報銷。
2. 康復項目的分類與報銷差異
國家層面已將腦卒中康復、工傷康復等疾病導致的功能障礙治療納入醫(yī)保，但產后生理恢復類康復（如盆底康復）未被揚州現(xiàn)行政策明確列入報銷清單。
3. 揚州本地政策動態(tài)
目前揚州市醫(yī)保政策尚未調整產后康復的報銷范圍。雖有擴大基層康復服務報銷的建議，但產后康復仍屬于自費項目，需個人承擔全部費用。
三、揚州職工醫(yī)保生育相關費用報銷對比表
| 服務類型 | 是否屬于疾病治療 | 職工醫(yī)保報銷情況 | 費用性質 |
|---|---|---|---|
| 住院分娩 | 是（生育過程） | 政策范圍內“零自付” | 必需醫(yī)療服務 |
| 產前檢查 | 是（孕期保?。?/td> | 普通門診統(tǒng)籌或定額補助 | 必需醫(yī)療服務 |
| 盆底肌康復 | 否（功能改善） | 不予報銷 | 非必需保健服務 |
| 產后形體恢復 | 否（保健需求） | 不予報銷 | 非必需保健服務 |
江蘇揚州職工醫(yī)保對生育相關的住院分娩、產前檢查等必需醫(yī)療費用提供明確保障，但康復科產后康復因屬于非疾病治療性服務，暫未納入報銷范圍。建議產婦根據(jù)自身需求選擇服務時，提前了解費用明細，或關注醫(yī)保政策的后續(xù)調整動態(tài)。
