70%（一級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例）、500元（年度起付線）、20萬元（年度封頂線）——這是遼寧撫順居民醫(yī)保參保人員在康復(fù)科接受老年康復(fù)治療時的核心報銷標(biāo)準(zhǔn)。

遼寧撫順的居民醫(yī)保參保老年人，在定點醫(yī)療機構(gòu)進行符合規(guī)定的康復(fù)治療時，可按比例報銷相關(guān)費用。具體報銷流程需滿足起付線、封頂線及病種目錄要求，且需在指定醫(yī)療機構(gòu)就診。以下從覆蓋范圍、報銷比例、辦理流程三方面展開說明。

（一）覆蓋范圍與病種限制

1. 納入報銷的康復(fù)病種
   包括腦卒中后遺癥、關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)、慢性阻塞性肺疾病等15類老年常見疾病，需由二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明。

2. 定點機構(gòu)類型
   僅限撫順市內(nèi)醫(yī)保定點康復(fù)醫(yī)院或綜合醫(yī)院康復(fù)科（如撫順市中心醫(yī)院康復(fù)科、新撫區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），異地就醫(yī)需提前備案。

3. 費用結(jié)算規(guī)則
   僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、診療項目（如物理治療、作業(yè)療法）及醫(yī)用耗材（如康復(fù)輔具），自費項目需單獨簽字確認(rèn)。

（二）報銷比例與額度限制

注：起付線內(nèi)費用需全額自付，超過部分按比例報銷；年度封頂線為累計支付上限，超出后需自費。

（三）辦理流程與材料要求

1. 提前備案
   參保人需持身份證、醫(yī)保卡及診斷證明到參保地醫(yī)保局辦理“特殊病種”認(rèn)定，有效期為2年。

2. 就診結(jié)算
   在定點機構(gòu)出示醫(yī)保憑證，系統(tǒng)自動按比例結(jié)算，需自付部分可使用醫(yī)保個人賬戶或現(xiàn)金。

3. 材料留存
   保留費用明細(xì)清單、病歷復(fù)印件及發(fā)票，異地就醫(yī)需在治療后30日內(nèi)憑材料到醫(yī)保局手工報銷。

該政策通過分級診療引導(dǎo)患者合理選擇機構(gòu)，同時控制醫(yī)療成本。建議參保人定期查詢醫(yī)保賬戶余額，并關(guān)注政策年度調(diào)整動態(tài)，以最大化保障權(quán)益。