90%的兒童康復項目在浙江麗水職工醫(yī)保覆蓋范圍內，但需滿足器質性病變及6個月內發(fā)病等條件。

在浙江麗水，職工醫(yī)保可為兒童康復治療提供報銷，涵蓋運動療法、言語訓練等9類項目，但需符合醫(yī)保定點機構、治療時限及病種限制等要求。以下從政策范圍、報銷條件及流程三方面詳細解析：

一、可報銷的康復項目與范圍

1. 納入醫(yī)保的9類項目

   • 運動療法：限肌力、關節(jié)活動障礙者。
   • 腦癱肢體綜合訓練：僅限兒童，3歲前每年報銷≤6個月，3歲后≤3個月，總年限≤5年。
   • 言語訓練/吞咽功能障礙訓練：需中重度障礙。
   • 日常生活能力評定：單次疾病過程報銷≤4次。

   項目	適用人群	報銷時限	特殊限制
   腦癱肢體綜合訓練	5年內發(fā)病的兒童	3歲前≤6個月/年	總年限≤5年
   言語訓練	中重度語言障礙者	單次疾病≤3個月	需器質性病變證明

2. 自費項目提示

   非治療性推拿、新型器械或藥物可能需自費。

二、報銷核心條件

1. 醫(yī)保資格

   需為麗水市職工醫(yī)保參保人，且賬戶狀態(tài)正常。

2. 醫(yī)療機構要求

   須在15家定點康復機構就診，如麗水市人民醫(yī)院康復科。

3. 病情與時限

   發(fā)病6個月內（腦癱兒童放寬至5年內），且需提供器質性病變診斷證明。

三、報銷流程與材料

1. 提交材料

   醫(yī)?？?/strong>、發(fā)票、費用清單、出院小結及診斷證明。

2. 審核與結算

   醫(yī)保窗口受理后，3個工作日內完成審核，按比例直接結算。

浙江麗水職工醫(yī)保對兒童康復的報銷政策較為完善，但需注意病種適配性與時間節(jié)點。建議提前咨詢定點機構，確保治療項目與材料符合要求，以最大化報銷比例。