可以報銷

陜西寶雞的職工醫(yī)保參保人員，在定點醫(yī)療機構(gòu)接受康復(fù)科或骨科康復(fù)治療，其符合規(guī)定的醫(yī)療費用，通常可以按照寶雞市的職工醫(yī)保政策予以報銷，具體報銷比例和起付線等需依據(jù)當(dāng)前有效的政策執(zhí)行。

一、報銷政策核心要素

1. 起付線標(biāo)準(zhǔn) 在寶雞市的三級定點醫(yī)療機構(gòu)就診，職工醫(yī)保設(shè)有起付線，標(biāo)準(zhǔn)為600元 。這意味著在計算報銷金額前，需要先扣除這部分費用。

2. 報銷比例 對于在職職工醫(yī)保參保人員，在扣除起付線、全自費項目、超限價自費金額及先行自付金額后，剩余符合報銷范圍的費用，統(tǒng)籌基金支付比例通常為90% 。退休人員的報銷比例可能更高，例如有信息顯示為94% 。

3. 最高支付限額 寶雞市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險設(shè)有最高支付限額，超過此限額的費用將無法通過基本醫(yī)保報銷 。

二、報銷范圍與條件

1. 定點醫(yī)療機構(gòu) 報銷通常要求在寶雞市的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行治療。非定點機構(gòu)或不符合規(guī)定的治療項目可能無法報銷。

2. 符合醫(yī)保目錄 只有納入陜西省或寶雞市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的費用才能報銷。自費藥品、超出限價的部分或目錄外項目需個人承擔(dān) 。

3. 康復(fù)項目認(rèn)定 部分康復(fù)治療項目可能需要符合特定的適應(yīng)癥或經(jīng)過醫(yī)保部門的事前審批，才能納入報銷范圍。患者應(yīng)提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。

三、報銷流程與所需材料

1. 就診與結(jié)算 患者在定點醫(yī)院就診時，應(yīng)主動出示職工醫(yī)保卡（或電子憑證）。出院或治療結(jié)束時，醫(yī)院會進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，直接扣除醫(yī)保報銷部分，患者只需支付個人自付費用 。

2. 所需材料 通常需要攜帶本人醫(yī)保卡、身份證。若需手工報銷（如異地就醫(yī)未直接結(jié)算），可能還需提供住院病歷、費用清單、發(fā)票等原始憑證。

陜西寶雞的職工醫(yī)保政策為參保人員在康復(fù)科或骨科康復(fù)方面的治療提供了基本保障，通過設(shè)定起付線、報銷比例和最高限額來分擔(dān)醫(yī)療費用，患者在就診時應(yīng)了解具體規(guī)定并選擇定點機構(gòu)，以確保順利享受醫(yī)保報銷待遇。