50%-90%
西藏林芝居民醫(yī)保參保人員進行骨科康復治療的報銷比例，根據(jù)就診類型（門診/住院）、醫(yī)療機構等級、繳費檔次及是否屬于門診慢特病等因素，在50%-90% 區(qū)間浮動，年度報銷存在起付線和最高支付限額限制。
一、報銷范圍與條件
覆蓋項目
骨科康復納入醫(yī)保報銷的項目需符合國家及西藏自治區(qū)醫(yī)保目錄，包括針灸（治療性）、推拿（醫(yī)療性）、物理治療（如中頻電療、紅外線治療）、康復評定等，美容保健類項目（如養(yǎng)生按摩）不予報銷。治療需由定點醫(yī)療機構開具，且具備明確的骨科疾病診斷（如骨折術后、關節(jié)炎等）。參保要求
需為西藏林芝城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員，連續(xù)繳費滿12個月可享受全額報銷待遇，中斷繳費超3個月設置6個月待遇等待期。特殊群體（如低保戶、特困人員）可享受財政全額資助參保，報銷流程一致。
二、門診報銷標準
普通門診
- 起付線：50元/年（年度累計）。
- 報銷比例：高檔次繳費（380元/年）報銷60%，低檔次繳費（200元/年）報銷50%。
- 年度限額：高檔次400元，低檔次300元（與其他門診費用合并計算）。
門診慢特病
若骨科康復屬于門診慢特病（如骨折術后功能障礙、重度骨關節(jié)炎等），需先辦理特殊門診備案，流程如下：- 材料：二級以上醫(yī)院診斷證明、病歷、《特殊門診申請表》。
- 報銷標準：不設起付線，高檔次繳費報銷90%，低檔次繳費報銷60%，年度限額6萬元（與住院費用合并計算）。
三、住院報銷標準
起付線與比例
醫(yī)療機構等級 起付線（元） 高檔次繳費報銷比例 低檔次繳費報銷比例 一級醫(yī)院 200 90% 80% 二級醫(yī)院 500 85% 75% 三級醫(yī)院 800 80% 70% 年度限額
住院與門診慢特病年度累計最高支付限額為20萬元，超過部分需自費或通過大病保險二次報銷。
四、異地就醫(yī)報銷
異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)，未備案者報銷比例降低5%-10%。備案后在定點醫(yī)療機構就醫(yī)，可直接結算；未直接結算的，需持發(fā)票、費用清單等材料回林芝醫(yī)保經辦機構手工報銷，流程與本地一致。
西藏林芝居民醫(yī)保對骨科康復的報銷政策，通過分級分類管理實現(xiàn)了保障精準化：普通門診側重基礎康復需求，門診慢特病與住院則針對中重度功能障礙患者，高檔次繳費可顯著提升報銷比例。參保人員可根據(jù)自身病情、繳費檔次及就醫(yī)選擇，合理規(guī)劃治療路徑，最大限度享受醫(yī)保待遇。
