廣安職工醫(yī)保報銷情況需區(qū)分門診和住院，門診 1800 元以上報銷比例 50%，限額 2 萬；住院首次起付 1300 元，二次及以后 650 元，最高支付 7 萬，具體報銷比例與醫(yī)院級別有關(guān)

廣安職工醫(yī)保報銷比例涉及門診和住院兩種情況。在門診方面，1800 元以上的醫(yī)療費用可報銷 50%，且門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用最高限額是 2 萬元。住院費用的話，一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，起付金額是 1300 元，第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按 50%確定，為 650 元，一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（住院費用）最高支付額目前是 7 萬元。住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)。下面將詳細介紹醫(yī)保相關(guān)知識及廣安職工醫(yī)保在康復科心肺康復方面的報銷情況。

一、醫(yī)?；A(chǔ)知識

1. 醫(yī)保類型

醫(yī)保主要由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保組成。用人單位與員工簽訂勞動合同后，必須為員工購買職工醫(yī)保，而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是否參保則由個人意愿決定。

2. 醫(yī)保費用

職工醫(yī)保費用由用人單位和員工每月按照其繳費總基數(shù)的固定比例共同繳納；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保每年最少需交 250 元，部分發(fā)達地區(qū)繳納費用會更高。

3. 醫(yī)保報銷范圍和一般規(guī)則

職工醫(yī)?？梢詧箐N掛號、門診、買藥、住院醫(yī)療等費用，報銷比例普遍為 70% - 90%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保僅能報銷住院所產(chǎn)生的費用，報銷比例為 50% - 70%。就醫(yī)時，醫(yī)保繳費狀態(tài)正常，因藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施所產(chǎn)生的費用在報銷范圍內(nèi)，可報銷一定比例超過起付線、未達封頂線的費用。

二、廣安職工醫(yī)保報銷情況

1. 門診報銷

在職職工到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800 元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是 50%。70 周歲以下的退休人員，1300 元以上的費用可以報銷，報銷比例是 70%；70 周歲以上的退休人員，1300 元以上的費用報銷比例是 80%。無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是 2 萬元。

2. 住院報銷

一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是 1300 元。第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按 50%確定，為 650 元。一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（住院費用）最高支付額目前是 7 萬元。住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)，但文檔未詳細給出不同級別醫(yī)院在康復科心肺康復方面的具體報銷比例。

三、康復科心肺康復報銷相關(guān)

康復科心肺康復的費用報銷需符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍。在報銷流程上，出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費和自負部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。不過，不是所有的費用都能報銷，例如未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用、自殺自殘（精神病除外）、打架斗毆、酗酒吸毒等因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的費用、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等費用、因美容矯形生理缺陷等進行治療的費用、屬于工傷保險（含職業(yè)?。┗蛏ｋU支付范圍的費用以及國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形都不在報銷范圍內(nèi)。

對于四川廣安職工醫(yī)保在康復科心肺康復方面的報銷，要依據(jù)上述門診和住院的報銷規(guī)則。門診費用按相應(yīng)人員類別和起付線、報銷比例、最高限額進行報銷；住院費用則在起付線和最高支付額的范圍內(nèi)，結(jié)合醫(yī)院級別確定報銷比例。要確保費用符合報銷范圍，遵循報銷流程進行結(jié)算。