10.9mmol/L 的空腹血糖值明顯高于正常范圍。正常情況下，健康成人隔夜禁食 8-12 小時(shí)后，次日早餐前的空腹血糖正常范圍為 3.9-6.1mmol/L。17 歲青少年空腹血糖達(dá)到 10.9mmol/L，表明其糖代謝可能出現(xiàn)了問(wèn)題，需引起重視并進(jìn)一步檢查診斷。
一、血糖異常的判定
血糖值會(huì)因檢測(cè)時(shí)間、個(gè)體狀態(tài)等因素而有所不同。一般而言，空腹血糖在 7.0-8.4mmol/L 為輕度增高，8.4-10.1mmol/L 為中度增高，超過(guò) 10.1mmol/L 則屬于重度增高。17 歲青少年空腹血糖 10.9mmol/L，已處于重度增高范疇。
二、導(dǎo)致血糖升高的因素
- 飲食因素：前一晚若進(jìn)食了大量高糖、高脂肪食物，如蛋糕、油炸食品等，且進(jìn)食時(shí)間較晚，可能會(huì)使次日空腹血糖升高。含糖飲料的過(guò)量攝入，也會(huì)對(duì)血糖產(chǎn)生不良影響。例如，睡前喝了較多可樂(lè)等碳酸飲料，易造成血糖波動(dòng)。
- 生活習(xí)慣：長(zhǎng)期熬夜會(huì)干擾人體生物鐘，影響激素分泌，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，進(jìn)而影響血糖調(diào)節(jié)。缺乏運(yùn)動(dòng)使得身體代謝減緩，能量消耗減少，過(guò)多的能量以糖原形式儲(chǔ)存，也可能促使血糖升高。
- 疾病因素
- 糖尿病：1 型糖尿病常見(jiàn)于青少年，是由于胰島 β 細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，使得血糖無(wú)法正常被組織細(xì)胞攝取利用，從而引發(fā)血糖升高。2 型糖尿病在青少年中也有上升趨勢(shì)，多與肥胖、胰島素抵抗等有關(guān)。
- 內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，加速機(jī)體新陳代謝，促使肝糖原分解，導(dǎo)致血糖升高；皮質(zhì)醇增多癥，體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌增加，會(huì)抑制胰島素的作用，引起血糖上升。
- 應(yīng)激情況：遭遇重大創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等應(yīng)激事件時(shí)，身體會(huì)分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，導(dǎo)致血糖一過(guò)性升高。例如，青少年近期若患有肺炎等嚴(yán)重感染性疾病，可能會(huì)出現(xiàn)血糖異常升高。
- 藥物因素：某些藥物會(huì)影響血糖代謝。如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，像潑尼松等，會(huì)抑制胰島素的分泌與作用，使血糖升高；一些利尿劑，如氫氯噻嗪，可能會(huì)導(dǎo)致血糖升高。
三、高血糖帶來(lái)的危害
- 急性并發(fā)癥：當(dāng)血糖持續(xù)處于高水平，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，尤其在 1 型糖尿病患者中較為常見(jiàn)。此時(shí)，體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致代謝性酸中毒，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。癥狀包括惡心、嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋(píng)果味等。
- 慢性并發(fā)癥
- 心血管系統(tǒng)：長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促使動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，增加患冠心病、心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
- 神經(jīng)系統(tǒng)：可引起糖尿病神經(jīng)病變，常見(jiàn)的有周?chē)窠?jīng)病變，患者會(huì)出現(xiàn)四肢麻木、刺痛、感覺(jué)異常等癥狀；自主神經(jīng)病變則會(huì)影響胃腸道、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)等的功能，如出現(xiàn)胃輕癱、直立性低血壓、尿潴留等。
- 眼部：易引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變，初期可能表現(xiàn)為視力模糊，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、滲出，甚至視網(wǎng)膜脫離，最終導(dǎo)致失明。還可能引發(fā)糖尿病性白內(nèi)障，使晶狀體混濁，影響視力。
- 腎臟：長(zhǎng)期高糖狀態(tài)會(huì)損害腎小球，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能下降，出現(xiàn)蛋白尿，逐漸發(fā)展為糖尿病腎病，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為腎衰竭，需要透析或腎移植治療。
發(fā)現(xiàn) 17 歲青少年空腹血糖達(dá) 10.9mmol/L，應(yīng)盡快前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。進(jìn)一步檢查項(xiàng)目可能包括葡萄糖耐量試驗(yàn)，以評(píng)估機(jī)體對(duì)葡萄糖的調(diào)節(jié)能力；糖化血紅蛋白檢測(cè)，反映近 2-3 個(gè)月的平均血糖水平；胰島素及 C 肽釋放試驗(yàn)，了解胰島 β 細(xì)胞功能等。明確病因后，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，如為糖尿病，可能需采取飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療（如胰島素、降糖藥）等綜合措施，以控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
