陜西寶雞職工醫(yī)保老年康復(fù)報(bào)銷比例可達(dá)80%-90%，具體比例根據(jù)醫(yī)院等級和項(xiàng)目類型浮動。

老年群體在康復(fù)科治療時(shí)，符合醫(yī)保目錄內(nèi)的項(xiàng)目（如運(yùn)動療法、作業(yè)療法等）均可按政策報(bào)銷，但需滿足定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、連續(xù)參保等條件。以下從報(bào)銷規(guī)則、項(xiàng)目范圍、流程限制等方面詳細(xì)說明：

一、報(bào)銷比例與起付標(biāo)準(zhǔn)

1. 住院康復(fù)

   • 三級醫(yī)院：退休職工報(bào)銷80%（在職75%），起付線900元；二級醫(yī)院報(bào)銷85%（在職80%），起付線600元。
   • 床位費(fèi)：三級醫(yī)院每日30元以下全額報(bào)銷，超出部分自付。

   表：不同醫(yī)院等級報(bào)銷對比

   醫(yī)院等級	退休職工比例	起付線（元）	床位費(fèi)限額（元/日）
   三級	80%	900	30
   二級	85%	600	20
   一級	90%	300	10

2. 門診康復(fù)

   特殊病種（如腦梗后遺癥）門診報(bào)銷60%，年度限額1萬元。

二、可報(bào)銷項(xiàng)目與限制

1. 項(xiàng)目范圍

   • 運(yùn)動療法、偏癱訓(xùn)練等43項(xiàng)納入醫(yī)保，每日限2次，年度最長支付1年（需功能改善證明）。
   • 吞咽訓(xùn)練、認(rèn)知康復(fù)等限中重度功能障礙患者。

2. 自費(fèi)部分

   進(jìn)口耗材自付50%，乙類藥品自付15%后按比例報(bào)銷。

三、報(bào)銷流程與材料

1. 住院結(jié)算

   持社?？?/strong>辦理入院，出院時(shí)直接抵扣醫(yī)保部分，僅支付自付額。

2. 門診申請

   需提供診斷證明、費(fèi)用清單至醫(yī)院醫(yī)保窗口審核。

陜西寶雞老年康復(fù)醫(yī)保政策覆蓋全面，但需注意項(xiàng)目準(zhǔn)入與機(jī)構(gòu)資質(zhì)。建議優(yōu)先選擇二級醫(yī)院以平衡報(bào)銷比例與起付成本，同時(shí)關(guān)注年度限額及功能評估要求，確保治療連續(xù)性。