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廣東東莞居民醫(yī)保對?產后康復?項目的報銷政策明確包含部分治療項目。根據(jù)東莞市現(xiàn)行醫(yī)保目錄,產后康復中的?盆底肌訓練、腹直肌分離治療、中醫(yī)理療?等項目可納入報銷范圍,但需滿足以下條件:
(一)?報銷條件?
- ?定點機構?:需在東莞市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(如東莞市婦幼保健院、鎮(zhèn)街公立醫(yī)院康復科)進行治療
- ?治療時效?:產后42天至1年內申請報銷,超期需提供特殊情況證明
- ?醫(yī)保類型?:僅限?東莞城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?參保人員,職工醫(yī)保報銷比例更高
(二)?報銷比例與限額?
- ?起付標準?:年度累計醫(yī)療費用超500元后開始報銷
- ?報銷比例?:?盆底肌訓練?每次報銷60%(最高12次/年),?中醫(yī)理療?報銷50%
- ?封頂線?:全年康復治療總報銷限額為2000元
(三)?自費項目說明?
- ?美容類項目?:如骨盆閉合塑形、妊娠紋修復等屬自費范疇
- ?高端設備?:使用LPG等進口儀器需全額自費
- ?耗材費用?:陰道啞鈴等康復耗材不納入報銷
建議參保人就診前通過?東莞醫(yī)保公眾號?查詢實時目錄,并保存好門診病歷、費用清單等材料,以便在醫(yī)保窗口直接結算。