70%-90%
在海南保亭,職工醫(yī)保對康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)的報銷比例根據(jù)治療類型和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級有所不同,整體范圍在70%至90%之間,具體需結(jié)合以下場景判斷:
一、普通門診報銷
- 1.一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例:70%起付線:10元/年年度限額:在職人員1500元,退休人員2000元。
- 2.二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例:60%起付線:50元/年年度限額:同上。
- 3.三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例:50%起付線:100元/年年度限額:同上。
二、住院報銷
- 在職人員:90%
- 退休人員:90%(需累計繳費(fèi)年限達(dá)標(biāo)) 。
- 在職人員:88%
- 退休人員:90% 。
- 在職人員:85%
- 退休人員:90% 。
1.
2.
3.
| 醫(yī)院等級 | 在職人員 | 退休人員 |
|---|---|---|
| 一級 | 90% | 90% |
| 二級 | 88% | 90% |
| 三級 | 85% | 90% |
三、門診慢特病報銷
若神經(jīng)康復(fù)被納入門診慢性特殊疾病管理:
- 按住院比例報銷:與住院報銷比例一致(見上表) 。
- 起付線:與住院起付線合并計算 。
四、其他關(guān)鍵規(guī)則
- 年度最高支付限額:26萬元(住院+門診+慢特?。?。
- 床位費(fèi)報銷:二級以上醫(yī)院120元/日,一級90元/日 。
1. 需累計繳費(fèi)年限男性≥30年、女性≥25年,否則每少1年,報銷比例降低3% 。
2.
3. 需提前備案,報銷比例降低10% 。
海南保亭職工醫(yī)保對康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)的報銷比例主要取決于治療類型(門診/住院/慢特?。?strong>和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級。普通門診最高報銷70%(一級醫(yī)院),住院最高報銷90%(一級醫(yī)院退休人員),慢特病按住院比例執(zhí)行。退休人員需注意累計繳費(fèi)年限對報銷比例的影響。