部分情況可以報銷

江蘇常州康復(fù)科兒童康復(fù)部分情況可以用職工醫(yī)保報銷?？祻?fù)治療能否報銷取決于康復(fù)醫(yī)院是否為醫(yī)保定點機構(gòu)以及康復(fù)項目是否在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，同時還會受到醫(yī)保政策中報銷比例、起付線、封頂線等規(guī)定的影響。

（一）醫(yī)保報銷的基本條件

1. 醫(yī)保定點醫(yī)院：只有在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點的康復(fù)醫(yī)院進行兒童康復(fù)治療，才有可能使用職工醫(yī)保報銷。若醫(yī)院未被納入醫(yī)保定點范圍，那么產(chǎn)生的費用通常無法報銷。比如常州市兒童醫(yī)院康復(fù)骨科是專業(yè)科室，但前提是該醫(yī)院整體屬于醫(yī)保定點機構(gòu)，在此進行康復(fù)治療才具備報銷的基礎(chǔ)條件。
2. 康復(fù)項目范圍：并非所有的康復(fù)項目都能報銷，只有符合醫(yī)保報銷范圍的項目才行。像針灸、微波治療、電磁療等康復(fù)項目已納入基本醫(yī)療保障范圍，而美容整形、推拿按摩等部分項目只有部分納入或者不在報銷范圍內(nèi)。例如孩子進行骨折術(shù)后的關(guān)節(jié)松動、肌力訓(xùn)練等康復(fù)治療，如果這些項目在醫(yī)保范圍內(nèi)，就可能可以報銷；但若是一些輔助的美容性康復(fù)項目則不能報銷。

（二）報銷比例與額度限制

在常州，醫(yī)保報銷有起付線、報銷比例和封頂線的規(guī)定。以居民醫(yī)保為例，“未成年居民”在不同等級醫(yī)療機構(gòu)的起付線和報銷比例有所不同。超過起付線以上至最高限額的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金按相應(yīng)比例予以支付。但具體到職工醫(yī)保下兒童康復(fù)報銷的封頂線等詳細額度，需進一步咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。

（三）報銷流程

1. 住院報銷：持卡人攜帶身份證、社?？ㄇ巴c醫(yī)院，使用社?？ㄞk理住院手續(xù)，在出院時直接用社?？▓箐N即可。在住院過程中，醫(yī)院會盡量采用醫(yī)保報銷范圍的診療項目和藥品。
2. 門診報銷：居民醫(yī)保門診待遇直接刷孩子的《省?？ā钒聪鄳?yīng)報銷標準結(jié)算，不需要事后再至社保中心報銷。但如果是在外地就醫(yī)等特殊情況，可能需要額外的手續(xù)和流程。例如孩子在上海兒童醫(yī)學(xué)中心住院治療，未辦手續(xù)直接在外地醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用（限住院和門診大?。蓴y帶《常州市居民醫(yī)療保險證》或《江蘇省社會保障卡》、本人和代辦人身份證、發(fā)票原件、清單、門診病歷、出院記錄、本人銀聯(lián)借記卡至市社保中心申請補助，醫(yī)?；鸢凑找?guī)定的市內(nèi)就醫(yī)支付標準的 50%給予補助。

江蘇常州康復(fù)科兒童康復(fù)在滿足一定條件下可以使用職工醫(yī)保報銷。家長們在為孩子進行康復(fù)治療時，要提前了解醫(yī)院是否為醫(yī)保定點、康復(fù)項目是否在報銷范圍內(nèi)以及具體的報銷流程和比例等信息，以便順利完成報銷，減輕醫(yī)療費用負擔(dān)。