可以報(bào)銷(xiāo)，但需符合特定條件和項(xiàng)目范圍。
在江蘇泰州，參加居民醫(yī)保的患者在康復(fù)科接受疼痛康復(fù)治療，其費(fèi)用是否能夠報(bào)銷(xiāo)，取決于治療項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)、是否符合臨床診療規(guī)范以及就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)。并非所有疼痛康復(fù)項(xiàng)目都能報(bào)銷(xiāo)，只有被納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的康復(fù)項(xiàng)目，且在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的必要治療，才能按規(guī)定比例進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
一、 報(bào)銷(xiāo)政策基本原則
醫(yī)保目錄準(zhǔn)入 所有可報(bào)銷(xiāo)的康復(fù)科治療項(xiàng)目，必須屬于國(guó)家及江蘇省發(fā)布的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》和《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》中明確包含的康復(fù)項(xiàng)目。疼痛康復(fù)中常見(jiàn)的如針灸、推拿、物理治療（如中頻脈沖電治療、超聲波治療）、運(yùn)動(dòng)療法等，在符合指征的情況下通常屬于可報(bào)銷(xiāo)范圍。而一些非基本、實(shí)驗(yàn)性或美容性質(zhì)的項(xiàng)目則不在報(bào)銷(xiāo)之列。
臨床必需性認(rèn)定 醫(yī)保支付強(qiáng)調(diào)治療的臨床必需性?；颊咝杞?jīng)醫(yī)生診斷，確認(rèn)疼痛癥狀由明確的疾病或損傷（如腰椎間盤(pán)突出、頸椎病、術(shù)后功能障礙等）引起，且所進(jìn)行的康復(fù)治療是恢復(fù)功能、緩解癥狀的必要手段。單純的保健性理療或患者主觀要求的治療，通常不納入報(bào)銷(xiāo)。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制 患者必須在具有醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如泰州地區(qū)的二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、康復(fù)專(zhuān)科醫(yī)院或部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）接受治療，才能進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。在非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，居民醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)。
二、 可報(bào)銷(xiāo)的具體項(xiàng)目與限制
常見(jiàn)可報(bào)銷(xiāo)疼痛康復(fù)項(xiàng)目 以下表格列舉了在江蘇泰州居民醫(yī)保下，康復(fù)科常見(jiàn)的可報(bào)銷(xiāo)疼痛康復(fù)項(xiàng)目及其一般性限制：
康復(fù)項(xiàng)目 是否通?？蓤?bào)銷(xiāo) 單次/每日限價(jià)（參考） 每療程次數(shù)限制 主要適應(yīng)癥 針灸（含電針） 是 約20-50元/次 10-15次/療程 頸肩腰腿痛、神經(jīng)痛 推拿治療 是 約30-60元/次 10-15次/療程 軟組織損傷、關(guān)節(jié)功能障礙 中頻脈沖電治療 是 約15-30元/次 10-20次/療程 消炎鎮(zhèn)痛、促進(jìn)循環(huán) 超聲波治療 是 約20-40元/次 10-15次/療程 軟組織粘連、慢性炎癥 紅外線治療 是 約10-20元/次 10-20次/療程 局部消腫鎮(zhèn)痛 運(yùn)動(dòng)療法（一對(duì)一） 是 約30-80元/次 按評(píng)估需要 術(shù)后康復(fù)、功能訓(xùn)練 傳統(tǒng)康復(fù)治療（如拔罐、刮痧） 部分可 約10-30元/次 有限制 風(fēng)寒濕痹、疲勞 疼痛封閉注射 是（藥品另計(jì)） 治療費(fèi)約20-50元/次 按需 局部痛點(diǎn)、腱鞘炎 注：具體價(jià)格、次數(shù)限制及報(bào)銷(xiāo)比例以泰州市醫(yī)保局最新政策為準(zhǔn)，不同等級(jí)醫(yī)院可能存在差異。
報(bào)銷(xiāo)比例與起付線泰州居民醫(yī)保對(duì)康復(fù)科門(mén)診和住院治療的報(bào)銷(xiāo)規(guī)定不同。門(mén)診康復(fù)治療通常有年度限額，報(bào)銷(xiāo)比例約為50%-60%；住院期間的康復(fù)治療，作為住院總費(fèi)用的一部分，按住院報(bào)銷(xiāo)比例結(jié)算（一般為65%-75%），需先扣除起付線。具體數(shù)額需根據(jù)患者所在區(qū)縣、醫(yī)院等級(jí)（一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)）確定。
不可報(bào)銷(xiāo)的常見(jiàn)情況
- 使用目錄外的高價(jià)康復(fù)設(shè)備或療法（如某些高端沖擊波、特殊生物反饋儀）。
- 購(gòu)買(mǎi)康復(fù)器械（如腰托、頸托、家用理療儀）的費(fèi)用。
- 非疾病治療為目的的保健性按摩或養(yǎng)生項(xiàng)目。
- 在非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（如非定點(diǎn)的私人診所、養(yǎng)生館）進(jìn)行的治療。
- 未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的異地就醫(yī)產(chǎn)生的康復(fù)費(fèi)用。
三、 報(bào)銷(xiāo)流程與注意事項(xiàng)
實(shí)名就醫(yī)與登記 患者需持本人醫(yī)?？?/strong>或電子醫(yī)保憑證在定點(diǎn)醫(yī)院掛號(hào)就診，確保信息登記準(zhǔn)確，這是醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的前提。
治療前咨詢(xún) 在接受疼痛康復(fù)治療前，建議主動(dòng)向康復(fù)科醫(yī)生或醫(yī)院醫(yī)保辦咨詢(xún)擬進(jìn)行的項(xiàng)目是否在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，避免產(chǎn)生不必要的自費(fèi)支出。
留存憑證 妥善保管所有醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票、費(fèi)用清單和病歷記錄，以備后續(xù)查詢(xún)或特殊情況下使用。
在江蘇泰州，居民醫(yī)保參保人員接受康復(fù)科的疼痛康復(fù)治療，其費(fèi)用在符合醫(yī)保目錄、臨床必需及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)等條件下，大部分基礎(chǔ)性、規(guī)范化的康復(fù)項(xiàng)目是可以按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)的。患者應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，了解自身醫(yī)保待遇，關(guān)注可報(bào)銷(xiāo)的項(xiàng)目范圍和次數(shù)限制，以充分利用醫(yī)保政策減輕疼痛康復(fù)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
