陜西渭南部分醫(yī)療機構(gòu)存在過度檢查用藥現(xiàn)象，單次診療費用較周邊地區(qū)高10%-30%。
在陜西渭南，部分公立醫(yī)院和私立診所因過度醫(yī)療問題引發(fā)關(guān)注，主要表現(xiàn)為不必要的檢查項目和高價藥品濫用，導(dǎo)致患者負擔(dān)加重。這一問題與醫(yī)療資源分配不均、績效考核導(dǎo)向偏差等因素相關(guān)，需通過政策監(jiān)管和患者教育協(xié)同改善。
一、現(xiàn)狀與問題
過度檢查普遍性
- 影像學(xué)檢查（如CT、MRI）開具率高于臨床指南建議，部分醫(yī)院門診CT檢查率達40%，遠超國家標(biāo)準(zhǔn)（15%-20%）。
- 實驗室項目重復(fù)，例如同一病程中多次檢測血常規(guī)或肝腎功能。
藥品費用占比過高
- 抗生素和營養(yǎng)類注射劑濫用現(xiàn)象突出，部分診所抗生素使用率超過60%（世衛(wèi)組織建議≤30%）。
- 中成藥處方占比高，但缺乏明確療效證據(jù)，如活血化瘀類藥物頻現(xiàn)于非適應(yīng)癥患者。
項目 渭南平均水平 周邊城市（如西安） 國家建議標(biāo)準(zhǔn) 門診CT檢查率 40% 25% 15%-20% 抗生素使用率 60% 35% ≤30% 單次診療平均費用 280元 200元 -
二、原因分析
經(jīng)濟驅(qū)動機制
- 醫(yī)院依賴檢查收入和藥品加成彌補運營成本，尤其基層醫(yī)療機構(gòu)財政補貼不足。
- 部分醫(yī)生績效與開單量掛鉤，導(dǎo)致過度醫(yī)療傾向。
患者認知局限
- 對高端檢查（如PET-CT）的盲目信任，認為“越貴越有效”。
- 醫(yī)保報銷比例差異促使選擇高價項目，忽視實際需求。
監(jiān)管漏洞
- 醫(yī)保審核側(cè)重費用總額控制，對合理性審查不足。
- 私立機構(gòu)違規(guī)成本低，部分診所通過“打包收費”掩蓋過度醫(yī)療。
三、改進措施
強化政策執(zhí)行
- 落實臨床路徑管理，將CT、MRI等檢查納入分級診療指征。
- 對違規(guī)機構(gòu)實施醫(yī)保拒付或罰款，公示典型案例。
優(yōu)化資源配置
- 推動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，共享檢查結(jié)果，減少重復(fù)項目。
- 提高基層醫(yī)生待遇，切斷收入與開單量關(guān)聯(lián)。
公眾教育
- 普及合理用藥知識，例如通過社區(qū)宣傳糾正“輸液更快好”誤區(qū)。
- 提供費用透明查詢平臺，對比不同機構(gòu)診療方案。
陜西渭南的過度醫(yī)療問題反映了醫(yī)療體系轉(zhuǎn)型期的深層矛盾，需通過多方協(xié)作平衡醫(yī)療質(zhì)量與費用控制?；颊邞?yīng)提高健康素養(yǎng)，理性選擇診療方案，而醫(yī)療機構(gòu)需以循證醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向，減少資源浪費，最終實現(xiàn)醫(yī)療公平與效率提升。
