70項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目已納入全國(guó)醫(yī)保報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例因地區(qū)、機(jī)構(gòu)等級(jí)及項(xiàng)目類型差異可達(dá)60%-90%
遼寧盤(pán)錦康復(fù)科骨科康復(fù)治療在符合醫(yī)保目錄及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)條件下，可通過(guò)職工醫(yī)保報(bào)銷，具體覆蓋項(xiàng)目、比例及流程因政策動(dòng)態(tài)調(diào)整存在差異。

一、報(bào)銷范圍及條件

1. 1.可報(bào)銷項(xiàng)目基礎(chǔ)治療：運(yùn)動(dòng)療法、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、電動(dòng)起立床訓(xùn)練等。中醫(yī)特色：針灸、推拿（限軟組織損傷或關(guān)節(jié)功能障礙）。專項(xiàng)康復(fù)：偏癱/截癱肢體綜合訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練（限三級(jí)醫(yī)院）。骨科相關(guān)：膝關(guān)節(jié)損傷、高位肩胛等疾病術(shù)后康復(fù)。
2. 2.不可報(bào)銷項(xiàng)目美容性康復(fù)、非目錄內(nèi)高端設(shè)備（如沖擊波治療）。非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或未備案的異地治療費(fèi)用。

二、報(bào)銷比例與限額

注：

• 床位費(fèi)報(bào)銷：二級(jí)以上醫(yī)院120元/日，一級(jí)90元/日（年≤90天） 。
• 耗材報(bào)銷：國(guó)產(chǎn)自付30%，進(jìn)口自付50%后按比例報(bào)銷 。

三、申請(qǐng)流程

1.

選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)

盤(pán)錦市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（如盤(pán)錦市中心醫(yī)院、遼油寶石花醫(yī)院） 。

2.

材料準(zhǔn)備

醫(yī)保卡、診斷證明、費(fèi)用清單、發(fā)票 。

3.

結(jié)算方式
• 住院：直接刷卡結(jié)算，個(gè)人支付自付部分 。
• 門(mén)診：部分項(xiàng)目需先墊付，后手工報(bào)銷 。

四、注意事項(xiàng)

1.

政策時(shí)效性
• 盤(pán)錦市2022年調(diào)整部分康復(fù)項(xiàng)目自付比例（如運(yùn)動(dòng)療法自付10%） 。
• 門(mén)診共濟(jì)政策自2022年12月起實(shí)施 。

2.

違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)

分解住院、低標(biāo)準(zhǔn)入院可能被拒付 。

3.

異地就醫(yī)

需提前備案，省內(nèi)直接結(jié)算，省外按國(guó)家統(tǒng)一流程 。

遼寧盤(pán)錦職工醫(yī)保對(duì)骨科康復(fù)的報(bào)銷覆蓋物理治療、中醫(yī)手法及術(shù)后專項(xiàng)訓(xùn)練等，比例隨醫(yī)院等級(jí)和項(xiàng)目類型浮動(dòng)。建議治療前確認(rèn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)、項(xiàng)目目錄，并通過(guò)醫(yī)保窗口或“盤(pán)錦醫(yī)保”公眾號(hào)核實(shí)最新政策。