可以報銷,報銷比例在職職工為91%-95%,退休人員起付線降低100元。
在陜西安康,職工醫(yī)保參保的老年人接受康復(fù)科治療時,符合醫(yī)保政策的費用(如針灸、推拿、住院康復(fù)等)可按規(guī)定報銷。具體報銷條件、比例及流程需結(jié)合治療項目、醫(yī)院等級及參保狀態(tài)綜合判定。
一、報銷政策
報銷范圍
- 可報銷項目:住院康復(fù)治療、針灸、推拿等傳統(tǒng)康復(fù)項目(需在醫(yī)保目錄內(nèi))。
- 不可報銷項目:自費藥品、超限額項目及非治療性康復(fù)服務(wù)。
報銷比例與起付線
醫(yī)院等級 起付線(在職) 起付線(退休) 報銷比例(在職) 一級醫(yī)院 200元 100元 95% 二級醫(yī)院 400元 300元 94% 三級醫(yī)院 800元 700元 91% 注:跨省異地就醫(yī)起付線提高200元,年度內(nèi)第三次住院免起付線。
二、報銷流程
住院報銷
- 持社???/strong>辦理住院,預(yù)付自費部分,出院時直接結(jié)算報銷。
- 需提供診斷證明、費用清單等材料,由醫(yī)院與醫(yī)保中心對接。
門診或藥品報銷
在定點機構(gòu)刷社保卡即時結(jié)算,自費部分現(xiàn)金支付。
三、注意事項
- 材料準備:保留發(fā)票、處方、檢查報告等,異地報銷需額外提供轉(zhuǎn)診證明。
- 限額規(guī)定:部分康復(fù)項目設(shè)年度報銷上限,超額部分自付。
陜西安康職工醫(yī)保對老年康復(fù)的覆蓋較為全面,但實際報銷需以治療項目合規(guī)性為前提。建議參保人提前確認醫(yī)院資質(zhì)及項目歸屬,合理規(guī)劃治療周期以降低自付成本。