85%-96%
河北唐山康復科老年康復職工醫(yī)保報銷比例根據(jù)治療類型和醫(yī)療機構等級差異顯著，門診報銷比例最高達60%，住院報銷比例最高達96%，且退休人員享受更高待遇。具體政策如下：
一、門診報銷
| 對比項 | 在職職工 | 退休人員 |
|---|---|---|
| 起付標準 | 2000元/年 | 2000元/年 |
| 報銷比例 | 50% | 60% |
| 最高限額 | 1600元/年 | 2000元/年 |
| 覆蓋范圍 | 普通門診、康復治療 | 普通門診、康復治療 |
注：康復治療（如物理治療、針灸）報銷比例與普通門診一致，需符合醫(yī)保目錄 。
二、住院報銷
| 醫(yī)院等級 | 起付線（元/次） | 在職職工報銷比例 | 退休人員報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 一級及以下 | 200 | 93% | 96% |
| 二級 | 500 | 90% | 93% |
| 三級 | 900 | 85% | 88% |
最高支付限額：15萬元/年 。
三、大額醫(yī)療費用補助
| 對比項 | 政策細節(jié) |
|---|---|
| 起付標準 | 15萬元 |
| 支付比例 | 92% |
| 最高限額 | 50萬元（與住院累計） |
適用場景：康復治療費用超過基本醫(yī)保限額后啟動 。
四、特殊政策
- 1.異地就醫(yī)：備案后按市內(nèi)同級別醫(yī)院比例報銷，未備案報銷比例下調至60%。跨省異地就醫(yī)起付線提高至1200元。
- 2.康復病種按床日付費：部分康復病種（如偏癱）劃分為“恢復期”和“慢性期”，支付標準分別為280元/天和230元/天。
- 3.退休人員傾斜：住院起付線逐次降低，第三次及以上住院起付線由統(tǒng)籌基金支付。
唐山職工醫(yī)保對康復科老年康復的報銷力度較大，退休人員住院最高可報銷96%，門診報銷達60%，且大額補助進一步降低經(jīng)濟負擔。建議優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構以提高報銷比例，并提前辦理異地就醫(yī)備案。
