?10歲兒童夜間血糖值達(dá)18.7mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)?，需立即就醫(yī)排查糖尿病酮癥酸中毒等急癥風(fēng)險。該數(shù)值遠(yuǎn)超兒童正?？崭寡欠秶?.9-6.1mmol/L），可能與胰島素分泌不足、飲食失控或感染應(yīng)激等因素相關(guān)。
?一、兒童高血糖的常見誘因?
- ?1型糖尿病?：胰腺β細(xì)胞遭免疫破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，兒童起病急驟，需終身胰島素治療。
- ?飲食因素?：睡前攝入高糖食物（如甜飲料、蛋糕）或過量碳水化合物引發(fā)血糖飆升。
- ?感染應(yīng)激?：呼吸道/泌尿系統(tǒng)感染時，應(yīng)激激素分泌會拮抗胰島素作用。
- ?藥物影響?：長期使用糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)類固醇性糖尿病。
?二、夜間高血糖的潛在危害?
- ?急性并發(fā)癥?：血糖＞16.7mmol/L時易引發(fā)酮癥酸中毒，表現(xiàn)為嘔吐、呼吸深快、意識模糊。
- ?長期損害?：持續(xù)高血糖會加速視網(wǎng)膜、腎臟及神經(jīng)病變進(jìn)程。
- ?生長障礙?：兒童處于生長發(fā)育期，血糖失控可能導(dǎo)致體重下降、生長遲緩。
?三、緊急處理與日常管理?
- ?立即就醫(yī)?：檢測血酮、尿酮及糖化血紅蛋白，明確分型并制定治療方案。
- ?動態(tài)監(jiān)測?：使用連續(xù)血糖監(jiān)測儀（CGM）追蹤24小時血糖波動規(guī)律。
- ?飲食調(diào)整?：采用低GI食物分餐制，睡前2小時避免加餐。
- ?運(yùn)動干預(yù)?：每日保證60分鐘中強(qiáng)度運(yùn)動，如游泳、騎自行車等。
兒童血糖管理需家長與內(nèi)分泌科醫(yī)生緊密協(xié)作，通過個體化方案將血糖穩(wěn)定在目標(biāo)范圍內(nèi)（空腹4-7mmol/L，餐后5-10mmol/L），同時關(guān)注心理支持以避免治療焦慮。
