52種門診特定病種覆蓋三類疾病，最高可享90%報銷比例
在深圳市辦理特殊門診需根據(jù)病種分類準(zhǔn)備相應(yīng)材料，通過線上或線下渠道提交申請，經(jīng)審核通過后即可享受更高比例的醫(yī)保報銷待遇。以下是2025年最新辦理要求及流程的詳細說明。
一、必備材料清單
身份與社保證明
- 身份證原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本及監(jiān)護人證明）
- 社?？?/strong>原件及復(fù)印件
- 代辦需附加委托書及代辦人身份證。
醫(yī)療證明材料
- 診斷證明：由三級醫(yī)院專科醫(yī)師開具，加蓋醫(yī)院公章（近3個月內(nèi)有效）
- 病歷資料：門診/住院病歷、出院小結(jié)（含治療記錄）
- 檢查報告：如病理切片、CT、血液檢驗等（部分病種需6個月以上病史佐證）
| 材料類型 | 具體要求 | 特殊要求（如適用） |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 需三級醫(yī)院?？普?/td> | 惡性腫瘤需病理報告 |
| 檢查報告 | 近兩年內(nèi)有效 | 器官移植需手術(shù)記錄復(fù)印件 |
| 申請表 | 醫(yī)院領(lǐng)取或官網(wǎng)下載 | 需醫(yī)師填寫并蓋章 |
二、分類病種與材料補充
一類病種（如惡性腫瘤）
- 必須提供病理報告或細胞學(xué)檢查結(jié)果
- 放療/化療患者需附加治療建議書。
二類病種（如高血壓、糖尿?。?/strong>
- 需提供連續(xù)6個月的用藥記錄及復(fù)查報告
- 簽約社康機構(gòu)可提高報銷比例至90%。
三類病種（如肝硬化）
- 需肝功能檢查、影像學(xué)報告等多項指標(biāo)證明
- 年度限額1萬-19萬元，按參保類型分級報銷。
三、申請流程與時效
線上預(yù)申請
登錄深圳市醫(yī)保局官網(wǎng)或“i深圳”APP填寫《門診特定病種待遇認定申請表》，上傳材料后預(yù)約線下確認。
線下辦理
- 到定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>提交材料，初審?fù)ㄟ^后由醫(yī)保局復(fù)核（15個工作日內(nèi)反饋）
- 急癥病種（如透析）可加急處理，次日生效。
待遇享受
- 審核通過后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》，持證在選定機構(gòu)就醫(yī)直接結(jié)算
- 報銷比例根據(jù)病種及參保類型浮動，職工醫(yī)保最高90%。
深圳市特殊門診政策顯著減輕慢性病與重癥患者負擔(dān)，建議提前核對病種目錄并備齊材料，確保高效完成申請。若年度額度用完，可咨詢醫(yī)保局了解補充報銷渠道。
