山西陽泉市居民醫(yī)保康復(fù)科骨科康復(fù)項(xiàng)目的報(bào)銷政策如下：
一、報(bào)銷范圍
物理治療類
熱療、冷療（需使用專用設(shè)備）、光療、電療、超聲波療法等，用于骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛、腫脹、肌肉萎縮等癥狀。
運(yùn)動療法（如關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練）：僅限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的肌力、關(guān)節(jié)活動度障礙患者，單次支付不超過90天。
作業(yè)療法（日常生活訓(xùn)練）：每日不超過1次，支付不超過3個(gè)月。
康復(fù)評定類
肢體功能評定、關(guān)節(jié)活動度檢查、肌力檢查等，用于評估恢復(fù)情況。
二、報(bào)銷條件
醫(yī)保資格
需連續(xù)繳納居民醫(yī)保滿6個(gè)月。
選擇陽泉市醫(yī)保定點(diǎn)的康復(fù)科或醫(yī)院進(jìn)行治療。
費(fèi)用限制
運(yùn)動療法每日不超過2次。
床位費(fèi)：二級醫(yī)院120元/日，一級醫(yī)院90元/日，單年度最高支付90天。
三、報(bào)銷流程
材料準(zhǔn)備
醫(yī)保卡、身份證、費(fèi)用清單、診斷證明（需明確康復(fù)必要性）。
部分項(xiàng)目需提交《康復(fù)治療計(jì)劃書》。
結(jié)算方式
先自付后報(bào)銷 ：墊付費(fèi)用后，持票據(jù)至醫(yī)保窗口辦理，15個(gè)工作日內(nèi)到賬。
即時(shí)結(jié)算 ：部分醫(yī)院支持直接刷醫(yī)保卡抵扣。
四、注意事項(xiàng)
自費(fèi)項(xiàng)目
超出醫(yī)保支付限額（如每日超過1次運(yùn)動療法）或非目錄內(nèi)項(xiàng)目（如進(jìn)口耗材）需自費(fèi)。
異地就醫(yī)
需提前辦理備案手續(xù)，報(bào)銷比例可能降低10%-15%。
五、報(bào)銷比例
職工醫(yī)保 ：70%-90%。
居民醫(yī)保 ：通常為50%-80%。
建議 ：治療前向醫(yī)院醫(yī)保窗口確認(rèn)項(xiàng)目是否在目錄內(nèi)，并保留好所有費(fèi)用憑證以便結(jié)算。若遇爭議，可向陽泉市醫(yī)保局申請復(fù)議。
