住院報(bào)銷比例65%-90%，門診慢特病年度限額3000-6500元
在甘肅蘭州，神經(jīng)康復(fù)治療費(fèi)用的醫(yī)保報(bào)銷需根據(jù)參保類型（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保）、就醫(yī)方式（住院或門診慢特?。┘搬t(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)確定，報(bào)銷范圍涵蓋物理治療、作業(yè)治療等合規(guī)項(xiàng)目，報(bào)銷比例最高達(dá)90%，年度限額最高6500元。
一、住院康復(fù)治療報(bào)銷
1. 起付線與報(bào)銷比例
住院神經(jīng)康復(fù)費(fèi)用按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)設(shè)定起付線和報(bào)銷比例，等級(jí)越低報(bào)銷比例越高。
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 起付線（元） | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例 | 職工醫(yī)保報(bào)銷比例（在職/退休） |
|---|---|---|---|
| 一級(jí)及以下 | 200 | 90% | 90%-92% / 95%-97% |
| 二級(jí) | 400 | 85% | 87%-90% / 92%-95% |
| 三級(jí)乙等 | 600 | 75% | 85%-90% / 90%-93% |
| 三級(jí)甲等 | 800 | 65% | 85%-90% / 90%-93% |
2. 報(bào)銷范圍
- 物理治療：運(yùn)動(dòng)療法、平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等；
- 物理因子療法：電療、光療、超聲波治療等；
- 作業(yè)治療：日常生活能力訓(xùn)練（如穿衣、進(jìn)食訓(xùn)練）；
- 言語治療：失語癥、構(gòu)音障礙訓(xùn)練；
- 相關(guān)藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、床位費(fèi)。
3. 報(bào)銷條件
需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，治療項(xiàng)目符合甘肅省醫(yī)?！叭夸洝保ㄋ幤?、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施），憑醫(yī)保卡或醫(yī)保碼登記結(jié)算。
二、門診慢特病康復(fù)報(bào)銷
1. 適用病種與資格申請
腦血管病后遺癥（如腦卒中后遺癥）、腦外傷后遺癥等需長期康復(fù)的疾病，可申請門診慢特病資格，需提供住院病歷、頭部CT/MRI等證明材料。
2. 報(bào)銷政策
- 起付線：無起付線，直接按比例報(bào)銷；
- 年度限額：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保3000元/年，職工醫(yī)保6500元/年；
- 報(bào)銷比例：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保70%-80%，職工醫(yī)保70%-90%（退休人員更高）。
3. 中醫(yī)日間診療試點(diǎn)
部分二級(jí)及以上醫(yī)院開展中醫(yī)日間診療，納入中風(fēng)后遺癥等12類病種，起付線按住院標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行，報(bào)銷比例與住院一致。
三、報(bào)銷注意事項(xiàng)
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：需在蘭州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷；
- 異地就醫(yī)：需提前辦理備案，未備案報(bào)銷比例降低10%-20%；
- 自費(fèi)項(xiàng)目：超醫(yī)保目錄范圍的康復(fù)項(xiàng)目（如高端康復(fù)器械）需全額自費(fèi)。
參?；颊呖赏ㄟ^蘭州市醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線查詢定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及慢特病申請流程，合理選擇就醫(yī)方式以最大化報(bào)銷額度。
