70%左右

在云南楚雄，居民醫(yī)保參保人員在康復科進行心肺康復治療時，其醫(yī)療費用可以按照居民醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定進行報銷。根據(jù)現(xiàn)行政策，居民醫(yī)保的政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例維持在70%左右。

一、報銷比例

1. 住院報銷比例：

   • 一級醫(yī)院：報銷比例為80%。
   • 二級醫(yī)院：報銷比例為70%。
   • 三級醫(yī)院：報銷比例為60%。

2. 門診報銷比例：

   • 一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)：在職職工報銷比例一般為60%，退休人員在此基礎(chǔ)上提高10%。
   • 二級定點醫(yī)療機構(gòu)：在職職工報銷比例在55%至70%之間，退休職工報銷比例通常比在職職工高5%至10%。
   • 三級定點醫(yī)療機構(gòu)：在職職工報銷比例為50%左右，退休人員提高10%。

二、起付線和最高支付限額

1. 起付線：

   • 住院起付線：一級醫(yī)院通常在100-300元，二級醫(yī)院在500-800元，三級醫(yī)院在1000-1500元。
   • 門診起付線：一般為幾百元至兩千元不等。

2. 最高支付限額：

   • 住院最高支付限額：一個年度內(nèi)，住院費用最高支付限額一般為幾十萬元，超過部分由大額醫(yī)療費用補助保險支付。
   • 門診最高支付限額：在職職工年度最高支付限額為2000元至5000元不等，退休人員略高。

三、大病保險報銷

1. 起付線：

   • 一般人群：大病保險起付標準為13782元。
   • 特困人員、低保對象和返貧致貧人口：起付標準降低一半，即6891元。

2. 報銷比例：

   • 一般人群：2萬元（含）以下部分支付比例為65%，2萬元至5萬元（含5萬元）部分支付比例為70%，5萬元以上部分支付比例為75%。
   • 特困人員、低保對象和返貧致貧人口：各分段支付比例與一般人群相同，但年度內(nèi)不設(shè)最高支付限額。

四、報銷范圍

1. 可以報銷的范圍：

   • 參保職工或居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含家庭病床)治療。
   • 參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的費用。

2. 不能報銷的范圍：

   • 未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用。
   • 自殺、自殘的(精神病)除外。
   • 打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的。
   • 交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等。
   • 因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的。
   • 屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的。
   • 國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形。

五、報銷流程

1. 直接結(jié)算：一般持社保卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，無需額外申請報銷。
2. 異地就醫(yī)報銷：對于異地就醫(yī)未直接結(jié)算的費用，需按法規(guī)提交材料至參保地醫(yī)保部門申請報銷。

以上信息僅供參考，具體報銷比例和流程可能根據(jù)當?shù)卣哂兴{(diào)整，建議您在就醫(yī)前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)院以獲取最新信息。