茂名市康復(fù)科骨科康復(fù)職工醫(yī)保報(bào)銷比例為50%-70%，具體比例因醫(yī)院級(jí)別而異
茂名市職工醫(yī)保對(duì)康復(fù)科骨科康復(fù)治療的報(bào)銷政策遵循廣東省統(tǒng)一框架，同時(shí)結(jié)合本地實(shí)施細(xì)則。報(bào)銷比例主要受醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、治療類型及費(fèi)用類別影響，統(tǒng)籌基金支付后剩余部分可由個(gè)人賬戶結(jié)算，即使賬戶余額為0也不影響報(bào)銷待遇。
一、報(bào)銷比例與醫(yī)院級(jí)別關(guān)系
一級(jí)醫(yī)院
起付線300元，報(bào)銷比例87%，為各級(jí)別中最高，適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)醫(yī)院。二級(jí)醫(yī)院
首次住院起付線600元，報(bào)銷比例85%；二次及以上住院起付線300元，比例不變。三級(jí)醫(yī)院
起付線900元，報(bào)銷比例80%，適用于大型綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
| 醫(yī)院級(jí)別 | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 報(bào)銷比例 | 適用場(chǎng)景 |
|---|---|---|---|
| 一級(jí) | 300 | 87% | 社區(qū)醫(yī)院、基層康復(fù)中心 |
| 二級(jí) | 600/300 | 85% | 區(qū)縣級(jí)醫(yī)院 |
| 三級(jí) | 900 | 80% | 市級(jí)三甲醫(yī)院 |
二、康復(fù)治療特殊規(guī)定
報(bào)銷范圍
物理治療（如電療、運(yùn)動(dòng)療法）、中醫(yī)項(xiàng)目（針灸、推拿）等均在報(bào)銷范圍內(nèi)，與普通治療比例一致。門診與住院差異
- 普通門診：無起付線，報(bào)銷55%，年度限額2萬元。
- 住院康復(fù)：需滿足報(bào)銷時(shí)限要求，急性期后轉(zhuǎn)入康復(fù)科治療方可享受報(bào)銷。
三、政策補(bǔ)充說明
繳費(fèi)與待遇關(guān)聯(lián)
用人單位繳費(fèi)率從7%降至6.5%（含生育保險(xiǎn)），繳費(fèi)年限需達(dá)到法定退休年齡前累計(jì)要求，否則影響退休后待遇。個(gè)人賬戶使用
統(tǒng)籌基金支付后，自付部分可由個(gè)人賬戶余額支付，余額為0時(shí)需自費(fèi)，但不影響統(tǒng)籌基金報(bào)銷資格。
茂名市職工醫(yī)保通過差異化報(bào)銷比例引導(dǎo)分級(jí)診療，康復(fù)科骨科康復(fù)患者可根據(jù)病情選擇合適醫(yī)院，最大化醫(yī)保待遇。政策兼顧公平性與可持續(xù)性，確保參保人獲得合理醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)。
