可以報銷
天津康復科疼痛康復在符合條件的情況下可以使用醫(yī)保。根據(jù)天津市醫(yī)保政策，多項康復項目被納入報銷范圍，需在定點醫(yī)療機構就診并滿足特定疾病指征。
一、政策依據(jù)
- 1.明確醫(yī)療康復項目報銷范圍依據(jù)《天津市基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險診療項目目錄》，目錄涵蓋項目編碼、名稱、等級、支付范圍等內容，參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的康復項目費用可報銷。
二、報銷范圍
- 物理治療：運動療法（限器質性病變導致肌力/關節(jié)活動度/平衡功能障礙）、偏癱肢體綜合訓練（限3個月）、認知知覺功能訓練（限3個月）。
- 中醫(yī)康復技術：針灸（限疼痛、癱瘓等，年度≤120次）、推拿（限軟組織損傷或關節(jié)功能障礙，年度≤90次）。
- 其他項目：平衡訓練、言語訓練、吞咽功能障礙訓練等 。
1.常見可報銷項目
| 項目類型 | 支付限制 | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 運動療法 | 器質性病變，≤3個月，每日≤2次 | 一級醫(yī)院90% |
| 針灸 | 限疼痛/癱瘓，年度≤120次 | 二級醫(yī)院85% |
| 偏癱訓練 | 疾病過程≤3個月 | 三級醫(yī)院80% |
| 床位費 | 二級醫(yī)院120元/日，一級90元/日 | 按醫(yī)院等級計算 |
三、報銷比例
- 一級醫(yī)院：起付線以上部分報銷90%。
- 二級醫(yī)院：≤10000元部分報銷85%，>10000元部分報銷90%。
- 三級醫(yī)院：≤5000元部分報銷80%，5000-10000元部分報銷85%，>10000元部分報銷90%。
- 退休人員：上述比例基礎上再提高5% 。
1.按醫(yī)院等級劃分
四、定點醫(yī)療機構
1.需在醫(yī)保定點機構就診 截至2025年4月，天津市已公布63家納入康復醫(yī)療醫(yī)保協(xié)議的定點機構，包括市環(huán)湖醫(yī)院、天津醫(yī)院、市兒童醫(yī)院等 。
五、所需材料
1.辦理報銷需提交 醫(yī)?？?電子憑證、就診記錄、費用發(fā)票、費用清單、診斷證明 。
天津康復科疼痛康復醫(yī)保報銷需滿足疾病指征（如神經(jīng)系統(tǒng)/運動系統(tǒng)損傷）、在定點機構治療，并符合項目目錄范圍。具體比例因醫(yī)院等級和項目類型差異較大，建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門確認細節(jié)。
