揚(yáng)州居民醫(yī)保覆蓋老年康復(fù)科費(fèi)用比例達(dá)50%-90%
揚(yáng)州參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受老年康復(fù)科治療時(shí)，門診及住院費(fèi)用可按不同比例報(bào)銷。具體金額受醫(yī)院等級(jí)、治療項(xiàng)目類型及參保類型影響，社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷比例最高，三級(jí)醫(yī)院相對(duì)較低，特殊病種患者可享受額外政策傾斜。
一、門診康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷規(guī)則
普通門診報(bào)銷
居民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）進(jìn)行老年康復(fù)治療，單次費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)后，按50%-70%比例報(bào)銷，年度封頂線為1500元。三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例降至40%-60%。醫(yī)院等級(jí) 起付標(biāo)準(zhǔn)（元/次） 報(bào)銷比例 年度封頂線 社區(qū)醫(yī)院 20 70% 1500元 二級(jí)醫(yī)院 50 60% 1500元 三級(jí)醫(yī)院 100 50% 1500元 特殊病種門診報(bào)銷
針對(duì)腦血管病后遺癥、關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)等納入醫(yī)保慢性病目錄的老年康復(fù)項(xiàng)目，報(bào)銷比例提升至80%-90%，年度封頂線提高至5000元。
二、住院康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷規(guī)則
基礎(chǔ)住院報(bào)銷
住院費(fèi)用扣除起付線后，按醫(yī)院等級(jí)分段報(bào)銷：社區(qū)醫(yī)院：起付線300元，報(bào)銷90%
二級(jí)醫(yī)院：起付線600元，報(bào)銷80%
三級(jí)醫(yī)院：起付線1200元，報(bào)銷70%
醫(yī)院等級(jí) 起付線（元/年） 報(bào)銷比例 封頂線（元/年） 社區(qū)醫(yī)院 300 90% 20萬 二級(jí)醫(yī)院 600 80% 15萬 三級(jí)醫(yī)院 1200 70% 10萬 長期住院康復(fù)補(bǔ)貼
對(duì)需連續(xù)住院3個(gè)月以上的重度失能患者，可申請(qǐng)長期護(hù)理保險(xiǎn)，額外報(bào)銷50%-60%費(fèi)用，年度最高補(bǔ)貼3萬元。
三、政策附加條款
自付范圍限定
康復(fù)治療中使用的國產(chǎn)器械及基礎(chǔ)藥物納入報(bào)銷，進(jìn)口耗材或特需服務(wù)需全額自費(fèi)。異地就醫(yī)備案
異地安置患者需提前備案，報(bào)銷比例較本地就醫(yī)下調(diào)10%-20%。低收入群體優(yōu)待
特困人員、低保對(duì)象可同步享受醫(yī)療救助，二次報(bào)銷自付部分的70%。
揚(yáng)州醫(yī)保政策對(duì)老年康復(fù)群體實(shí)行階梯式保障，社區(qū)醫(yī)療資源利用可最大化報(bào)銷效益。實(shí)際報(bào)銷金額需結(jié)合治療方案、藥品目錄及個(gè)人繳費(fèi)情況綜合計(jì)算，建議就診前通過醫(yī)保窗口或“揚(yáng)州醫(yī)保”公眾號(hào)查詢實(shí)時(shí)政策。
