能報銷,報銷比例最高達(dá)80%(縣級醫(yī)療機構(gòu)),且中醫(yī)康復(fù)項目報銷比例額外提高5%。
洛陽市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將老年康復(fù)治療納入報銷范圍,涵蓋運動療法、中醫(yī)針灸等多項康復(fù)項目,具體待遇與醫(yī)療機構(gòu)等級、中醫(yī)服務(wù)使用情況相關(guān)。以下從報銷范圍、標(biāo)準(zhǔn)、特殊政策等維度系統(tǒng)說明:
一、報銷范圍
基礎(chǔ)康復(fù)項目
- 納入9項醫(yī)療康復(fù):包括運動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、言語訓(xùn)練等,適用于器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的肢體、語言功能障礙(發(fā)病6個月內(nèi))。
- 中醫(yī)康復(fù)擴展:針灸、推拿等中醫(yī)診療項目同步納入,報銷比例高于普通項目。
住院康復(fù)治療
住院期間產(chǎn)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用(含康復(fù)科費用)均按比例報銷,年度限額15萬元。
二、報銷標(biāo)準(zhǔn)與比例
起付線與報銷比例
醫(yī)療機構(gòu)等級 起付標(biāo)準(zhǔn)(元) 報銷比例 中醫(yī)服務(wù)額外優(yōu)惠 縣級(含中醫(yī)醫(yī)院) 200-400 80% 起付線降100元,比例+5% 市級 600-800 70% 同左 省級 1000-1500 65% 同左 特殊減免:14歲以下患者起付線減半;年度內(nèi)二次住院起付線減半。
康復(fù)項目支付時限
多數(shù)項目單次疾病過程限3個月,腦癱康復(fù)兒童每年限3-6個月(總年限不超5年)。
三、特殊群體政策
老年患者
- 無年齡限制,但需符合器質(zhì)性疾病康復(fù)指征(如中風(fēng)后遺癥)。
- 使用中醫(yī)藥服務(wù)(如中藥飲片、推拿)可提高報銷比例至85%(縣級)。
住院銜接
30日內(nèi)因同病二次住院僅收一次起付線;跨等級醫(yī)院住院補差額即可。
洛陽市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對老年康復(fù)的覆蓋較為全面,從項目范圍到報銷比例均體現(xiàn)對康復(fù)治療的支持,尤其鼓勵中醫(yī)康復(fù)應(yīng)用?;颊咝枳⒁膺x擇定點醫(yī)療機構(gòu)并確認(rèn)治療項目屬于醫(yī)保目錄,以最大化享受待遇。